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发热伴
l肺部感染常有发热和呼吸道症状，实验室检查多表现为末梢血白细胞升高和核左移、C反应蛋白和降钙素原升高等；但有些患者（尤其老年人肺炎）可无典型症状。l非感染性疾病如肺水肿、肺癌、急性呼吸窘迫综合征、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞增多症、结缔组织疾病或血液病的肺部浸润等，同样可有发热和肺部阴影。对于发热伴肺部阴影的患者，首先必须进行个体化鉴别诊断，避免误诊及治疗不当
区分感染性和非感染性肺病病史采集和体格检查
感染相关指标和标志物WBC病毒、支原体、衣原体、结核和真菌感染时可正常、轻度升高或降低
感染相关指标和标志物CRP
感染相关指标和标志物PCT时，细菌感染的可能性进一步增大动态监测PCT水平变化，还可以作为评估抗感染治疗效果及确定抗感染治疗疗程以PCT水平指导抗感染药物在感染性疾病中的使用，可缩短疗程，降低抗感染药物的暴露率有文献报道PCT水平在革兰阴性菌感染患者比革兰阳性菌感染患者更高，可供临床参考
肺外感染引起的肺炎原发性肺炎，累及其他部位对于肺炎患者，尤其是重症患者，应通过详细的体检、影像学、血培养、胸定有否并发其他部位的感染临床上还需注意隐匿部位的感染，如骨关节、鼻窦、
(3)军团菌病：临床和影像表现与肺炎链球菌肺炎或其他细菌性肺炎相似。前驱症状为头痛、肌痛、乏力和食欲减退。可突发高热(常有相对缓脉)、畏寒，咳嗽、呼吸困难、胸痛。肺外症状突出，如头痛、意识障碍、嗜睡、肌肉痛、关节痛、腹泻、恶心或呕吐。实验室检查血白细胞计数增多而淋巴细胞相对减少，肝肾功能损害，低钠血症和低磷血症等。血清PCT≥0.25μg/L，尿军团菌抗原阳性。胸部影像学为斑片状渗出影进展到实变影，与一般细菌性肺炎相似，可伴有胸腔积液。
(2)尿军团菌抗原：目前临床测定的是嗜肺军团菌血清1型尿抗原。建议中重度肺炎患者均应检测尿军团菌抗原，其敏感度和特异度分别为74%和99%.
肺癌、血液系统疾病、结缔组织疾病、间质性肺疾病、血管炎、过敏性肺炎、放射性肺炎、肺水肿及肺栓塞等。
肺组织病变解剖部位以间质病变为主结缔组织病相关间质性肺炎其他
隐源性机化性肺炎(者
肺栓塞患者可有呼吸困难、胸痛和咯血三
lCT表现为以胸膜下和双下肺为主、弥漫分布l糖皮质激素治疗有效
发热伴肺部阴影临床常见，其病因
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