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股骨粗隆间骨折的护理查房
第一页,共46页。
护理查房的目标
第二页,共46页。
病史介绍
第四页,共46页。
病史介绍
第五页,共46页。
体格检查
骨科护理体格检查:
——视、触、叩、听、动、量
第六页,共46页。
体格检查-视诊
第七页,共46页。
体格检查–触诊
1、检查有无压痛:了解受伤的部位、范围、程度、深度和性质;
方法:先让患者用手指指明疼痛的部位和范围,然后我们检查者用手做按压动作,一般有外周健康组织向压痛点中心逐渐移动。动作由浅入深,由轻而重,以减轻患者痛苦
第八页,共46页。
体格检查–叩诊
检查有无叩击痛
——轴向叩击痛也就是传导痛
方法:用拳头沿肢体的轴向叩击肢体远端。如下肢骨折,我们就从足底叩击,若在相应部位出现疼痛即为阳性。
第九页,共46页。
体格检查–听诊
即不借助听诊器就可以听到弹响或摩擦音
一般病人骨折后疼痛不愿意配合移动患肢,很少能听到摩擦音。
第十页,共46页。
体格检查–动诊
检查关节的活动和肌肉的收缩力
方法:让患者主动移动或抬高患肢
第十一页,共46页。
体格检查–量
测量肢体的长度:是否有短缩
第十二页,共46页。
定义
股骨粗隆间骨折:
股骨颈基底至小粗隆(小转子)水平以上部位的骨折,易发生髋内翻及下肢外旋畸形。
第十三页,共46页。
患者术前X线片
第十四页,共46页。
病因及危险因素
第十五页,共46页。
骨折分型
第十六页,共46页。
骨折分型
第十七页,共46页。
骨折分型
第十八页,共46页。
临床表现
第十九页,共46页。
非手术治疗–骨牵引法
1.骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼,从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。
2.常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。
3.方法主要有:颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。
4.注意事项:每日观察避免过度牵引,超过8周更换牵引针,牵引过程中加强护理预防并发症。
第二十页,共46页。
非手术治疗–骨牵引法
第二十一页,共46页。
非手术治疗–骨牵引法
骨牵引流程图:
1.放好体位:抬高患肢20-25cm呈外展中立位。
2.常规的消毒。
3.铺无菌巾。
第二十二页,共46页。
骨牵引流程图:
5.将牵引针固定在皮肤的进出口位置。
6.手术者用锤子将牵引针直接穿入皮肤。
4.手术者在牵引针进口处,采用局部浸润麻醉方法,由皮肤直至骨膜下,助手固定患肢,皮肤轻向近心端牵拉。
非手术治疗–骨牵引法
第二十三页,共46页。
骨牵引流程图:
7.用酒精纱块保护牵引针的进出口。
8.安装牵引弓、牵引架,按所需重量进行牵引。
9.床尾抬高,盖上棉被,注意保暖。
非手术治疗–骨牵引法
第二十四页,共46页。
手术治疗
第二十五页,共46页。
护理简述:
于2016年6月23日08:20在全麻下行右股骨粗隆间骨折切开复位PENA钉内固定术。
术后与10:30返回病房,测T:36.7℃,P:80次/分,R:22次/分,SPO2:90%。
遵医嘱予心电监护qh*24h气,予氧吸入,氧流量为2L/min
患者切口外无渗血,患肢予以抬高,两膝间置软枕,保持患肢中立位,患肢足趾血运正常
手术治疗
第二十六页,共46页。
手术治疗
第二十七页,共46页。
护理问题及护理措施
第二十八页,共46页。
术后功能锻炼
第二十九页,共46页。
术后功能锻炼
第三十页,共46页。
病史汇报-四诊合参
第三十一页,共46页。
病史汇报-辅助检查
X线片示:左股骨颈头下型骨折
第三十二页,共46页。
病史汇报-简要病情
第三十三页,共46页。
西医诊断及中医诊断
第三十四页,共46页。
中医辨证及治则
气滞血瘀
型及治则
第三十五页,共46页。
专科体检
第三十六页,共46页。
护理目标
第三十七页,共46页。
护理评估
第三十八页,共46页。
护理措施
基础护理
专科护理
气质血瘀辨证施护
第三十九页,共46页。
护理措施(基础护理)
第四十页,共46页。
护理措施(专科护理)
第四十一页,共4
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