腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效观察周取升.docx

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腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效观察周取升

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【摘要】目的：探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效。方法：回顾性分析我院2014年7月-2015年12月期间收治的120例剖宫产产妇的临床资料，将其均分为观察组和对照组。观察组产妇行腰麻联合硬膜外麻醉，对照组产妇单行硬膜外麻醉，对比两组产妇的临床麻醉疗效及不良反应发生情况。结果：观察组与对照组相比，观察组产妇的临床麻醉疗效明显优于对照组，在起效时间、麻醉药物用量、Bromage评分以及感觉阻滞程度这几方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇的不良反应发生率对比为（3.3%VS.11.7%），观察组高于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效，为母婴健康安全提供了重要的保障，建议在临床上予以推广。

【关键词】腰麻联合硬膜外麻醉；剖宫产术；临床麻醉

R614A2095-1752（2017）04-0223-02

剖宫产术是产妇在无法安全、顺利进行自然分娩的情况下所选择的分娩方式，完全出于对母婴健康的考虑，预防羊水早破、胎儿宫内紧迫所导致的难产等风险，同时还能够有效减轻产妇分娩过程中的痛苦[1]。麻醉方式的选择则在很大程度上影响着其临床麻醉疗效，进而影响手术效果，需要谨慎予以选择。在达到良好镇痛和肌肉松弛效果，为母婴健康安全提供良好的保障。本研究以我院2014年7月-2015年12月期间收治的120例剖宫产产妇作为研究对象，观察腰麻联合硬膜外麻醉的临床麻醉疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年7月-2015年12月期间收治的120例剖宫产产妇作为研究对象，根据麻醉方式的不同分为观察组和对照组各60例。观察组产妇年龄22～40岁，平均年龄（29.2±5.2）岁，孕周38～41周，平均（39.9±1.6）周。对照组产妇年龄23～39岁，平均年龄（29.1±4.9）岁，孕周38～41周，平均（39.9±1.7）周。两组产妇的一般资料对照具有可比性，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组产妇加强对其血压、心率等各项生命体征指标的监测。开放上肢静脉通道。对照组产妇单行硬膜外麻醉，取侧卧位，使用18G硬膜外穿刺针，于L2-3椎间隙行硬膜外穿刺，直接置管，注入2%盐酸利多卡因，观察产妇是否出现不良反应症状，酌加2%盐酸利多卡因。观察组则是在硬膜外麻醉的基础上联合腰麻。硬膜外穿刺后将腰穿针置入置入腰穿针至蛛网膜下腔，此时观察产妇的脑脊液回流情况。在产妇脑脊液回流通畅的情况下，注射0.75%布比卡因。退出腰穿针并置入硬膜外导管，性腰麻10min。根据产妇的感觉阻滞程度，给予2%利多卡因5ml适量，测量麻醉平面，硬膜外留管，便于手术安全、顺利的进行[2]。

1.3观察指标

①观察两组产妇起效时间、运动神经的阻滞程度、感觉阻滞程度以及麻醉药物用量等各项指标，对比两组产妇的临床麻醉疗效。②两组产妇的不良反应发生情况。

1.4统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x-±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和χ2检验资料，结果满足P0.05，两组对比具有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇的麻醉效果比较

2.2两组产妇的不良反应发生情况

观察组产妇出现寒战、低血压以及头痛等不良反应2例，不良反应发生率为3.3%，对照组产妇出现不良反应7例，不良反应发生率为11.7%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

在剖宫产术中，临床麻醉疗效对于剖宫产术的安全施行具有重要的影响，需要选择正确的麻醉方式，以获得最佳的麻醉效果，进而保证剖宫产术安全、顺利的进行[3]。硬膜外麻醉作为一种可调控的麻醉方式，在剖宫产术中应用较为广泛。但是该麻醉方式也存在着一定的缺陷，其起效慢，麻醉药物应用剂量较高，不良反应发生率高。而腰麻是一种操作简便的临床麻醉方式，具有起效快的优势作用，但同时也存在着可控性差，药效不持久的缺陷。单行腰麻或硬膜外麻醉，难以获得理想的麻醉疗效。目前在临床上，腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果显著，充分发挥了腰麻和硬膜外麻醉两种麻醉方式的优势，同时弥补其不足，其镇痛和肌肉松弛效果良好，有效缓解产妇的痛苦，对于剖宫产术安全、顺利的进行以及产后恢复具有积极的影响[4]。

本组研究结果显示，观察组产妇的起效时间、麻醉药物用量明显低于对照组，而Bromage评分和感觉阻滞程度等指标明显高于对照组，观察组产妇的临床麻醉疗效明显优于对照组（P＜0.05）。观察组产妇麻醉后的不良反应发生率明显低于对照组（3.3%＜11.7%），两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在剖宫产术中，腰麻联