中枢神经系统药—镇痛药（护用药理学）.pptx

镇痛药;目录;

一、阿片生物碱类;镇痛药概念;目录;

一、阿片生物碱类;吗啡口服首关消除明显，生物利用度低

故常用注射给药;药理作用;CNS作用;镇痛;镇痛;呼吸抑制;镇咳;缩瞳;其他;较大剂量促使组胺释放而致支气管平滑肌收缩，诱发哮喘;心血管系统作用;临床应用;胆、肾绞痛应与阿托品类解痉药合用;心源性哮喘;治疗心源性哮喘除应用强心苷、氨茶碱及吸氧外

静脉注射吗啡常可产生良好效果;问题：心源性哮喘为什么首选吗啡？;止泻;不良反应;副作用;耐受性、依赖性;急性中毒;使用吗啡应定时检测血压、心率

注意观察呼吸、意识及瞳孔变化;可待因依赖性弱于吗啡但仍可产生

须按麻醉药品使用;可待因也是典型的中枢镇咳药

常用于伴有胸痛的咳嗽患者（胸膜炎）;

二、人工合成品;人工合成品;哌替啶;药理作用;CNS作用;内脏平滑肌作用;心血管系统作用;临床应用;可用于分娩止痛，但因新生儿对哌替啶抑制呼吸作用极为敏感，故临产前2～4小时内不宜使用;心源性哮喘;麻醉前给药;人工冬眠;剂量过大中毒时除昏迷、呼吸抑制与吗啡相似外，可致瞳孔散大、震颤、肌肉痉挛、反射亢进甚至惊厥;芬太尼;芬太尼与氟哌利多合用于“神经安定镇痛术”，用于某些小手术（如烧伤大面积换药、各种内镜检查及造影等）;美沙酮（美散痛）;用于创伤、手术后及晚期癌症等所致剧痛;可作为戒除吗啡成瘾的

替代药物;喷他佐辛（镇痛新）;喷他佐辛镇痛作用为吗啡的1/3，呼吸抑制为吗啡的1/2，口服后作用持续5小时以上。用于各种慢性疼痛;曲马朵;曲马朵耐受性、依赖性小，但长期应用也发生依赖性;

三、其他类;其他类;罗通定;罗通定可用于治疗胃肠及肝胆系统等内科疾病所引起的钝痛、一般性头痛（尤其失眠疼痛）以及脑震荡后头痛

也用于痛经及分娩止痛，对产程及胎儿均无不良影响;

三、阿片受体阻断药;【附】阿片受体拮抗剂;