应用综合护理干预产妇产时及产后出血患者的效果分析.docx

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应用综合护理干预产妇产时及产后出血患者的效果分析

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新疆洛浦县人民医院新疆848200

产后出血是产科最常见、最危急的并发症[1]，是指产妇分娩后24h内阴道出血量达到或超过500ml或分娩后2h阴道出血量＞400ml。产后出血是产妇死亡的首要原因。为了采用综合护理干预对产妇产后出血情况的影响效果进行比较分析，为临床提供今后对该类患者进行更加周到的护理服务的方法，使产妇出血情况进一步得到有效控制。我院择期待产的120例产妇，采用综合护理干预，减少产后出血，取得了满意的效果，先将分析结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料120例产妇，其中＜30岁74例，＞30岁46例；产妇年龄18～40岁；将12例孕产妇随机分为干预组60例，年龄18～38岁，对照组60例，年龄20～40岁。两组产妇年龄比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。

1.2方法对照组产妇采用常规护理，观察组产妇在常规护理的基础上采用综合护理干预，在护理比较两组产妇产时、产后以及产后24h出血情况，并调查护理满意度。

1.2.1综合护理干预

1.2.1.1产前检查护理人员要在产妇分娩前对产妇身体状况进行仔细检查，对有产后出血危险因素的产妇，如双胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿、多次人工流产、多产史与前置胎盘、凝血功能障碍等及早做好预防准备工作。对此类孕妇做到一对一护理，全程监管孕妇与胎儿的情况，产前为产妇补充高热量、易消化的食物，已储备体能，保证充足的睡眠。

1.2.1.2健康教育护理人员在产妇分娩前首先对产妇进行健康教育，在产妇产前定期组织产妇接受产前教育，定期观看教育视频，将分娩过程中所需要注意的事项给产妇详细的介绍，其中包括怎么样呼吸、如何放松躯体等。

1.2.1.3心理护理护理人员在产妇生产的全过程实施心理护理，主动与产妇沟通，在生产过程中护理人员对产妇给予鼓励，确保在整个生产过程中产妇的情绪稳定，向产妇讲解分娩的相关知识、育儿知识以及产程中如何对自己的情绪进行有效调节、如何减轻疼痛等方面内容。

1.2.1.4产程护理实行全程陪伴分娩，陪伴人员由相关护理人员来担任。（1）在第一产程时护理人员对产妇的情况密切观察，包括产生、宫缩等，在观察产妇宫缩情况时，若出现产程缓慢或产程停滞情况后要及时采取应对措施处理。同时在第一产程时护理人员为产妇及时补水，、帮助排尿，避免产妇子宫收缩受到影响而导致产后出血等情况发生。若产妇出现产程过快，同时表现出较强的宫缩，护理人员要及时的进行指导，避免产妇在不正确的时间用力而损伤软组织。（2）第二产程中护理人员主要指导产妇如何对会阴进行保护，护理人员要掌握好会阴侧切的最佳时机，在切开之后要及时建立起静脉输液通道，此时护理人员及时做好为产妇急救与输血的准备[2]。指导产妇良好的利用腹压，避免软产道的损伤，并针对胎膜的完整性进行仔细的检查，如出现产妇软产道有裂伤存在，护理人员要配合医师及时缝合裂伤[3]。（3）第三产程时护理人员对产妇进行改良子宫按摩，一手置于产妇下腹部，五指经产妇腹部有节奏地挤压放松子宫宫底及左右侧壁，掌面按摩子宫前壁，每30次/min，按摩时用力均匀，以产妇无不适为宜。按摩以产妇胎盘剥离征兆出现后停止，护理人员左手拇指与其他四指分开，压在耻骨联合上方，用手掌抵住宫体部向上方推动，右手握住脐带向外轻轻牵引，帮助胎盘娩出。

1.3统计学处理采用SPSS19.0对数据进行分析处理，技术资料比较采用X2检验，剂量资料比较采用t检验，并用(X-±s)表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1产妇出血量比较观察组60例，产时出血量215.0±17.3ml，产后出血量133.3±26.0ml，产后24h出血量366.1±32.5ml；对照组60例，产时出血量245.0±16.3ml，产后出血量253.2±25.2ml，产后24h出血量477.5±30.1ml。

2.2产妇护理满意度比较观察组60例，非常满意32例，基本满意24例，不满意4例，满意度93.3%；对照组60例，非常满意13例，基本满意33例，不满意14例，满意度76.7%。观察组56例产妇对综合护理干预较为满意，护理满意度为93.3%，明显高于对照组76.7%，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3讨论分娩是孕妇经历十月怀胎后结束妊娠的重要时刻。既有迎接新生命降临的喜悦感，面临分娩中大出血继而危及生命的风险，在产科临床上，，产后出血最常见，也是最危险的并发症。导致产后出血现象的常见危险因素主要包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。对产后出血尽早的正确诊断，有效的预防，及时处理，能进一步的降低孕产妇的死亡率。

通过本次研究结果发现，产妇在接受综合护理干预后，产妇产时、产后及产后24h出血量均低于接受常规护理