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血液灌流在急性有机磷中毒中的效果评价

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【摘要】目的：讨论血液灌流在中毒中的应用效果。方法：于2016年1月-2018年1月，选取我院的45例中毒患者作为本文的研究对象，而后对患者实施血液灌流前后的效果进行评价，评判标准：血小板、谷丙转氨酶、Na+、K+、Scr、GCS指标。结果：治疗后患者的血小板、谷丙转氨酶、Na+、K+、Scr指标明显优于治疗前，两组数据相比具有统计学差异，P＜0.05；治疗后患者的重度昏迷、中度昏迷以及轻度昏迷指标明显优于对照组，两组数据相比具有统计学差异，P＜0.05。结论：血液灌流在中毒中的应用将极大提高患者的治愈率，降低风险事件发生的机率，值得推广。

【关键词】血液灌流；中毒；应用效果

对于中毒患者来说，对其给予强有力的生命支持、稳定的内部环境以及相关的解毒剂具有十分重要的作用，现阶段，血液灌流在临床上的使用较为普遍，血液灌流器的使用可在最快的时间内对患者体内的毒素进行清理，以最短的时间挽救患者的生命，在实施该治疗方式的过程中，有关医护人员应严密监测患者的各项生命体征，若患者出现有各种不良反应时，应立即进行处理，以免威胁到患者的生命安全[1]。对此，本文对血液灌流在中毒患者治疗前后的应用效果进行了评价，详细内容见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2016年1月-2018年1月，选取我院的45例中毒患者作为本文的研究对象，而后对患者实施血液灌流前后的效果进行评价，45例中毒患者中男女比例为25：20；年龄27-73岁，平均年龄（50.0±17.3）岁。本次研究已经过我院伦理委员会的审批，45例患者对本次研究均知情且支持。

1.2方法

在实施血液灌流之前，应首先给予患者导泻药、解毒药以及洗胃药等基本药物治疗，使用型号为YTS-150的血液灌流器对患者实施血液灌流，于患者的股深静脉留置双腔导管，将灌流器与透析器在血路中进行联结，联结的过程中保持灌流器在上，透析器在下，在此过程中使用0.3-0.5mg/kg的普通肝素钠对患者进行抗凝，灌流结束后的3min内禁止对患者使用肝素钠，血液灌流每日治疗1次，每次治疗3h[2]。

1.3观察指标

首先，观察两组患者的血小板、谷丙转氨酶、Na+、K+、Scr指标；其次，观察两组患者的GCS指标，其是指格拉斯哥昏迷指数，其中轻度昏迷为13-14分、中度昏迷为9-12分，重度昏迷为2-3分[3]。

1.4统计学分析

本文出现的数据均已使用SPSS22.0软件计算，血小板、谷丙转氨酶、Na+、K+、Scr指标以及GCS指标为计量资料进行t检验，用（）表示，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1血小板、谷丙转氨酶、Na+、K+、Scr指标比较

治疗后患者的血小板、谷丙转氨酶、Na+、K+、Scr指标明显优于治疗前，P＜0.05，见表1。

表1血小板、谷丙转氨酶、Na+、K+、Scr指标比较（）

3.讨论

血液灌流是指在患者循环过程中，通过以体外循环的形式为患者固定特异性配体或安置广谱毒吸附装置，以达到净化患者血液目的的一种治疗方式。血液灌流治疗的主要原理在于，先将患者的血液引出患者体外后，将其转移到灌流器，以此来让患者血液中的毒物以及杂质吸附在具有丰富表面的固态物质上，而后让毒物经由固态物质的过滤，以此来净化患者的血液，该固态物质可以是树脂也可以是活性炭。通过对患者实施有效的血液管理，可将患者血液中的尿酸、酚类以及中分子物质等多种药物进行去除，但是其不能去除尿素、电解质、水以及磷酸盐。在为中毒患者实施血液灌流时，可将患者体内的有害物质进行有效的清除，使得毒物降低对患者机体造成的毒性，解除患者的中毒症状，在实施血液灌流治疗法的过程中，有关医护人员应严格把控该治疗法的治疗时机，一般情况下，血液灌流实施的最佳时机在4-8h以内，但是若患者存在有先天性的肝肾功能不全现象时，可提早对患者实施血液灌流。值得注意的是，实施血液灌流后，医护人员不应已清除患者体内的毒素就放松对患者的警惕性，应在实施血液灌流治疗后继续密切关注患者的各项生命体征，并对患者因中毒而产生的其他病症进行详细的评估，并制定有效的治疗计划[4]。据本次研究数据显示，治疗后患者的血小板、谷丙转氨酶、Na+、K+、Scr指标明显优于治疗前，两组数据相比具有统计学差异，P＜0.05；治疗后患者的重度昏迷、中度昏迷以及轻度昏迷指标明显优于对照组，两组数据相比具有统计学差异，P＜0.05，这两项数据说明，中毒患者在治疗的过程中实施血液灌流具有一定的可行性与科学性。

综上所述，血液灌流在中毒中的应用将极大提高患者的治愈率，降低风险事件发生的机率，值得推广。

Reference：

[1]张秋敏，李梅，江曙光，等.血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒患者护理干预的效果评价[J].世界必威体育精装版医学