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医院质量安全自查报告

医院质量安全自查报告

在经济发展迅速的今天，报告十分的重要，报告具有双向沟通性

的特点。我敢肯定，大部分人都对写报告很是头疼的，下面是小编帮

大家整理的医院质量安全自查报告，欢迎大家分享。

医院质量安全自查报告1

德阳市卫生局：

为了认真贯彻落实医疗质量安全管理，确保医疗质量安全，进一

步加强医疗质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，

我院根据医疗质量管理确保医疗安全要求，进行了严格的自查自纠工

作。现将有关自查情况汇报如下：

一、院领导对医疗质量安全非常重视，并成立了由院长任组长，

其他班子成员任副组长，相关职能科室负责人为成员的医疗质量安全

稽核领导小组，制定了相应医疗质量管理确保医疗安全实施方案。每

月定期对各科室部门进行医疗质量安全稽核，并召开稽核会议，对于

在稽核过程中存在的医疗隐患问题，给予整改通知，并要求存在的问

题科室给予整改情况说明，且要求立即整改。

我院稽核领导小组于xx年2月底对各科室医疗质量安全制度，医

德医风建设，医疗安全应急处理，进行认真细致检查，对全体医务人

员执行岗位职责，医疗核心制度，诊疗标准，病例书写质量及护理操

作规范，工作责任心，工作质量、服务质量等方面进行了自查。检查

中发现个别病例书写不完全规范，医务人员对医疗核心制度淡薄。

二、我院在xx年3月2日下午组织全院医务人员进行医疗质量安

全知识培训，提高全院医务医疗质量安全认识，转变观念；加强领导，

统一思想。精心组织，具体落实；严格自查，积极整改。

德阳禾成肝胆病专科医院

xx年3月

医院质量安全自查报告2

根据粤卫办函【x】48号关于开展春节前医疗质量安全专项检查

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医院质量安全自查报告--第2页

的通知精神，我院对医疗质量安全，重点围绕“十八项医疗核心制度”

的落实情况，进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：

1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人

员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把关

科室医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查

等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强

医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一

套较为完善的医疗质量安全管理体系。

2、规范医疗行为，加强医务人员业务和医疗法规学习，真正做到

合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，切实减轻群众负担。

3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理

制度明确，有完善的放射诊断，机器设备专人负责，维护、保养、检

查、登记记录在案；医技人员固定，相关人员持证上岗；各检验专业

组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。配备了必要的安全设

备和个人防护用品，医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。

以达到临床合理、规范的目的。

4、完善优质护理各项内容。优化门（急）诊服务流程，对患者提

供健康教育和指导；保障患者安全；对护士进行合理分工，同时做好

高危人群坠床与跌倒的评估，完善安全措施，减少坠床与跌倒事件的

发生，发生不良事件及时进行上报；责任护士能够全面履行包括病情

观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，尽心

尽职护理患者。

5、严格执行抗菌药物分级管理制度，积极推进临床合理用药。建

立完善了《抗菌