桥本甲状腺炎的超声诊断.docx

?

?

桥本甲状腺炎的超声诊断

?

?

【摘要】目的探讨超声检查对桥本甲状腺炎的诊断价值。方法回顾性研究经病理证实的45例桥本甲状腺炎患者的超声二维声像图及彩色多普勒血流显像特征。结果在二维声像图按回声分类，可分为三型：弥漫型、局限型、结节形成型。多普勒超声示：8.9%（4/45）的患者腺体内血流信号明显减少，51.5%（23/45）的患者腺体内血流信号增多，40%（18/45）的患者呈现典型的“火海征”。结论超声检查是桥本甲状腺炎诊断的重要工具。

【关键词】桥本甲状腺炎自身免疫性超声检查

R445.1A2095-1752（2013）12-0396-01

桥本甲状腺炎的超声表现错综复杂。本研究针对45例经病理证实的桥本甲状腺炎患者的超声特征作一回顾性分析，探讨该病的超声诊断依据。

资料与方法

1.一般资料本组45理患者，年龄29－51岁，平均37.5岁。所有患者均行超声检查，然后经手术或穿刺病理证实。

2.仪器与方法使用PhilipsiU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5－12MHz，。超声观察腺体的形态、包膜、内部回声及血流信号。

结果

本组桥本甲状腺炎45例患者中，有4例患者甲状腺体积减小，其余病例均呈现甲状腺体积增大，形态不规则，包膜不光滑，腺体回声不均匀，多见网络样改变，内部空间低回声结节或低回声与略增强回声结节并存。结节形态不规则；边缘多为不清晰，无声晕，无钙化灶，结节后方无声衰减。其双侧叶前后径及峡部后径均明显增高。彩色多普勒血流显像示：4例（8.9%）患者腺体内的血流信号明显减少（为甲状腺体积减小者），呈点状散在分布；23例（51.1%）患者腺体内血流信号增多，呈点片状红蓝相间的血流信号；18例（40%）患者呈典型“火海征”，大片红蓝相间的血流信号。

讨论

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是以自身甲状腺组织为抗原的自身免疫性疾病，好发于青中年女性，常见于30－50岁年龄段。桥本甲状腺炎通常是遗传因素与环境因素共同作用的结果。该类患者血清甲状腺微粒体（过氧化物酶）抗体（TPOAb）和血清甲状腺球蛋白抗体（TGAb）常明显增高，对本病有诊断意义[1]。因病情差异，患者的甲状腺功能可出现正常、亢进、减低反复交替，但随着甲状腺腺体组织的不断被破坏，最终都会向甲状腺功能减低发展。据相关文献报道[2]，桥本甲状腺炎的内部回声特征可分为3种类型：1.弥漫型，以腺体弥漫性肿大伴淋巴细胞浸润的低回声图像为主，病程中可见纤维组织广泛增生，超声上示腺体内不规则网格样改变，是桥本甲状腺炎的特征性表现，此型最为常见。本组45例患者中有31例是此型的。2.局限型，超声上表现甲状腺局限性不均匀低回声区，形态不规则，呈“地图样”，本组中有5例属此型。3.结节形成型，结节可呈单结节，单更多表现为多结节，明显者表现为甲状腺可布满多个大小不等的结节样回声区，以低回声多见，也可见略增强回声结节。本组病例中有9例属此型。彩色多普勒血流显像示腺体内血流信号减少4理，甲状腺功能亦低下，腺体内血流信号成“火海征”18理，甲状腺功能显示亢进。病理学观察证实，甲状腺腺体内存在弥漫性的淋巴细胞浸润和淋巴滤泡，这是甲状腺回声减低的主要原因[3]。也有文献报道甲状腺腺体的回声减低与腺体的功能减低密切相关。总之，通过超声检查的二维声像图及彩色多普勒血流显像特征对桥本甲状腺炎的诊断起到了重要作用，可对该类患者做到早发现、早诊断、早干预，减轻患者的痛苦。

Reference

[1].詹维伟，燕山，周建桥.甲状腺与甲状旁腺疾病.超声医学（6）：266－267.

[2].郑玉凤.甲状腺疾病的超声诊断现状及展望.人民军医，2002，45（5）：297－299.

[3].邓晓莉，周晓东，于铭.桥本氏病的超声诊断.临床超声医学杂志，2007，9（10）：612－613.

?

-全文完-