高龄前列腺癌患者围手术期护理应用价值体会.docxVIP

??

?

??

高龄前列腺癌患者围手术期护理应用价值体会

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的：探讨高龄前列腺癌患者在围手术期的护理方式与应用效果。方法：在本院2014年1月~2016年1月时段中入院接受治疗的前列腺癌手术患者中选取150例，有75例患者围手术期采用护理干预纳入观察组，其余的75例患者接受常规护理纳入对照组，比较两组患者治疗前后的SAS、SDS评分变化情况以及术后并发症发生情况。结果：两组患者在护理前SAS、SDS评分接近的情况下经过护理，观察组评分下降程度更为明显，表明针对患者焦虑与忧郁缓解效果更好，P0.05，而在不良反应发生方面，观察组出现6例，对照组出现22例，观察组患者并发症发生率的8%也明显低于对照组患者的29.3%，P0.05。结论：给予高龄前列腺患者围手术期护理干预措施，有助于消除患者的不良情绪，减少术后并发症，具有很高的临床护理应用价值。

【关键词】高龄;前列腺患者;围手术期;护理价值

在男性泌尿生殖系统疾病中，最为常见的恶性肿瘤疾病是前列腺癌，日益增高的发病率与病死率严重威胁了越来越多患者的身体健康与生命安全。临床上通常采用根治术进行治疗，这种治疗方式本身创伤小、恢复快、效率高的优势得到了医疗人员与患者的广泛运用，但在治疗过程中通常会引发患者不良情绪，尤其是高龄患者，一旦没有做好护理工作，往往会导致患者脏器功能降低、引发多种并发症[1]。由此可见，针对高龄前列腺患者围手术期的护理工作非常重要。本研究就此进行探讨，选取本院在2014年1月~2016年1月期间收治的150例高龄前列腺患者的临床资料进行分析，现将具体的分析结果整理如下。

?

资料与方法

1.1一般资料

在纳入本研究的150例选自本院2014年1月~2016年1月收治的高龄前列腺患者中，有75例选择了围手术期护理干预方式，将其纳入观察组，其余的采用常规护理，纳入对照组。观察组患者年龄在62岁~80岁之间，平均年龄为（72.4±7.2）岁，合并内科疾病包括36例糖尿病，33例高血压以及6例冠心病。对照组患者平均年龄在61岁~79岁之间，平均年龄为（71.9±6.8）岁，合并内科疾病包括28例糖尿病，42例高血压以及5例冠心病。观察组与对照组患者在年龄与合并内科疾病之间的数据比较不具有统计学意义，P0.05.

1.2纳入标准与排除标准[2]

纳入标准：（1）均符合手术征象，需采用前列腺根治术治疗；（2）均经前列腺系统性穿刺采集诊断标本，且符合病理学判定标准。

排除标准：（1）出现周围器官浸润症状或转移情况；（2）治疗过程意识不清醒或出现精神疾病。

1.3护理方法

对照组患者接受我院提供的常规护理，内容包括饮食护理、基础护理、药物指导护理。观察组患者采用围手术期护理干预：（1）心理护理。很多高龄患者自身对前列腺癌相关治疗认识匮乏，且不了解治疗过程与效果，由此产生很多不必要的悲观恐惧不良心理，护理人员必须了解并重视患者的负面情绪管控，主动进行有效的沟通，建立良好的护患关系，针对听力情况稍差的老年患者，可采用画图、手语等方式交流，帮助患者全面了解前列腺癌疾病的相关知识，并积极告知手术护理成功的多种案例，为患者恢复治疗的信心，缓解不良情绪，提高患者的配合度。（2）评估行为干预。由于很多高龄的患者本身存在各种心肺基础疾病，护理人员在护理工作展开以前就要对患者的基本情况进行全面的掌握，方便护理后续工作的科学指导，帮助患者改善日常不良的习惯，同时指导有合并肺部疾病的患者采用胸式呼吸法咳痰，指导患有糖尿病的患者改变饮食习惯，严格控制糖的摄入量，针对排尿不畅的患者要放置导尿管，坚持全程的无菌操作原则，预防出现感染的情况[3]。（3）并发症护理。高龄前列腺癌患者进行根治术最常见的问题是尿失禁，严重影响了患者的生活质量。因此，在患者手术完成以后要尽早让患者恢复盆底肌功能的训练，预防出现尿失禁。术前强调相关知识的宣教工作，坚持10~15次2s~6s提肛运动，术后1周继续恢复训练等，提高患者的盆腔功能，提升肌肉的张力，改善尿失禁症状。在术中要预防尿道损伤，术后预防尿路感染和吻合口狭窄，保持引流的通常，重新建立尿道，并给予患者1:5000呋喃西林溶液冲洗膀胱，每天冲洗2次。术后半个月左右将导尿管拔出，注意预防插拔次数过多而损伤。

1.4观察指标

采用SAS、SDS自评量表评估患者的焦虑和抑郁心理状况，其中每一项有20题，分值在1分~4分，分数越高表明不良情绪越明显，超过50分均可判定为焦虑和抑郁症状，比较两组患者护理前后SAS、SDS评分情况以及改善情况。同时，观察记录患者的并发症，包括尿失禁、性功能障碍、尿外渗以及吻合口狭窄，比较两组患者术后并发症。

1.5统计学处理

采用SPSS11.0统计学软件对患者SAS