医护人员防护职业暴露与对策课件.pptVIP

医护人员职业暴露防护与对策

提纲?医务人员所面临的环境?各种职业暴露的发生率?标准预防安全用品?职业暴露的预防和暴露后处理

医务人员所面临的环境?裸眼可见的：锐器、污水、污物?裸眼不可见的：各种微生物、气体、射线

医务人员所面临的环境?锐器

医务人员所面临的环境?各种微生物

提纲?医务人员所面临的环境?各种职业暴露的发生率?标准预防安全用品?职业暴露的预防和暴露后处理

锐器伤发生率?9088名调查对象中有3436人最近1年内有过锐器伤经历,发生率为37.81%,共发生锐器伤13114次,平均年发生率为1.44次/(人·年),其中护士为1.82次/(人·年),医师为?1.28次/(人·年)。?索瑶,范珊红,高晓东陕西省11所医院医务人员锐器伤调查与分析?中华医院感染学杂志2011年第21卷第12期

医务人员锐器伤发生地点构成比(%)?发生地点?普通病房?手术室?ICU?医废暂存?急诊科?门诊抽血?门诊部?消毒供应?口腔科?输液室?检验科锐器伤次数599735721093653389250242235构成比45.7327.248.334.982.971.911.851.791.712242031831.551.39?血液透析73?合计131140.55100.00

造成锐器伤的主要医疗器具构成比(%)?医疗器具构成比33.9127.0919.765.063.471.841.401.351.071.090.880.820.561.70100.00????输液头皮针4447注射器针头3552手术缝针2592手术刀片663?静脉留置针455?玻璃玻片241?手指采血针184?一次性血糖针177?骨穿针140?剪刀143?剃刀116?切片刀108?电刀73?其他器具a223?合计13114

造成锐器伤的操作种类构成比(%)?操作种类锐器伤次数?将针头放入锐器盒时2161?回套针帽时1857?手术缝合时1834?医疗废物处置时1519?抢救时1058构成比16.4814.1613.9911.588.07?静脉注射时8956.82?拔动静脉针时904?针头和器械传递时876?抽血时6886.896.685.25?整理手术器械时538?手术切开时5534.104.22?抽血气时2311.76

不同职业HBV职业暴露构成比?职业职业暴露人数构成比?护理531667.0920.2512.66100.00?医师?见习人员?合计1079?姚源,穆丽焕,肇颖新职业暴露防护体系对乙型肝炎病毒职业暴露的影响中华医院感染学杂志2009年第19卷第23期

不同职业HBV职业暴露比例?职业职业暴露人数暴露比例（%）?护理53165.822.470.973.05?医师?见习人员?合计1079?姚源,穆丽焕,肇颖新职业暴露防护体系对乙型肝炎病毒职业暴露的影响中华医院感染学杂志2009年第19卷第23期

HBV暴露后的后果?如果医务人员被乙肝病毒表面抗原和ｅ抗原双阳性血液污染的针头刺伤，发生临床型乙肝的危险性为２２％～３１％，发生乙肝病毒感染（包括临床型和亚临床型）的危险性为３７％～６２％；?如果该血液是乙肝病毒表面抗原阳性但ｅ抗原阴性，则发生临床型乙肝和乙肝病毒感染（包括临床型和亚临床型）的危险性分别为１％～６％和２３％～３７％。

职业暴露感染经血液传播的疾病的特点1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触3、发生暴露后感染的几率：HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍?医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍

提纲?医务人员所面临的环境?各种职业暴露的发生率?标准预防安全用品?职业暴露的预防和暴露后处理

标准预防?是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染，是否接触黏膜与非完整的皮肤，接触上述物质者，必须采取预防措施

标准预防的具体措施?手卫生：洗手和手消毒；?戴手套；?适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套；?医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；?处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；?对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒