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服保健品致严重低血糖1例报道

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【】R587.3【】A【】1672-5085（2013）1-0121-01

近几年频有服保健品出现严重低血糖致残、致死的报告[1]，但仍有许多老年人迷恋保健品，究其原因也许是国人的体质太过虚弱，也许是国人的鉴别真伪能力有限，更也许是国人的广告功效太给力，笔者近日接诊了一位服保健品出现严重低血糖昏迷[2]的老年朋友，现报告如下，以飨读者：

1病历资料

老年男性王XX，72岁，平素体质很好，无明显高血压、冠心病和糖尿病史，只是由于年轻时太过劳累导致腰椎及膝关节骨质增生，夏季好一些，一到春、秋、冬季最痛苦，行动不便，上下楼梯时疼痛难忍，经多方吃药、理疗和针灸等疗效不佳。后来听邻居介绍说某药店出售骨康腹蛇木瓜（北京益康堂制药）和四季骨康（西藏保康生物制药）效果比较好。老王就悄悄去大药房买了两盒，按说明书服用。前两天还好，似乎觉得疼痛有所减轻。然而第三天凌晨，就被家人发现昏迷不醒，全身大汗淋漓，送到医院来了。急诊室急查指尖血糖0.9mmol/L。立即给予静脉推注50%高浓度葡萄糖注射液（高糖）40ml，随即以60ml高糖加入5%葡萄糖500ml中持续静点，5分钟后指尖血糖升至3.7mmol/L，又立即静脉推注50%高糖40ml，5分钟后再测指尖血糖7.2mmol/L。病人仍呈昏迷状态，小便失禁，无明显抽搐。行急诊头颅CT检查，示未见明显异常。继续予以复方麝香针、清开灵针、脑复康注射液、营养脑细胞，严密监测血糖变化，同时向家属交代病情危重，严重低血糖昏迷可导致病人致残致死或成植物人状态。病人家属表示理解，并表示同意配合治疗。收入病房，继续严密监测血糖，血糖波动维持在3.9—10.2mmol/L之间，吸氧、导尿，完善相关检查，血常规、肝肾功能、生化离子、尿常规均正常，心电图提示有缺血改变，加用改善心肌供血不足药物，经过近40h的拼力抢救，患者终于缓慢地睁开了眼睛，并逐渐恢复了神智，但遗憾的是，患者的反应能力变得迟钝了，反复查血糖均在正常范围，血清胰岛素及C肽水平、糖化血红蛋白均正常，完全除外糖尿病，一周后病人痊愈出院，随访一个月，反应能力基本正常。

2讨论

此例病人为老年男性，起病较急、症状严重，低血糖持续时间较长，并且症状持续反复，许多次大量输入高糖及持续静点5%葡萄糖注射液，方可维持住血糖浓度，既往无确切糖尿病史，糖尿病相关检查指标均在正常范围，完全除外糖尿病，又通过反复检查排除胰岛素瘤可能性，结合实际情况同期未服其他药物和文献报告[3]，遂将疑点落在患者口服的保健品骨康蝮蛇木瓜和四季骨康上，虽然我们没有条件去鉴别上述二药的真伪和有效成分，但我们有理由怀疑是这两种药品引起低血糖的严重后果，因为这位患者的临床表现与我们以前接诊的服用格列本脲导致的低血糖症状非常相似，所以我要奉劝老年朋友，尤其是男性公民，切勿轻信广告，轻率从事。辨别真伪，相信科学，选择正确正规的医疗机构就医，患者家属如果发现家中老人出现原因不明的昏迷大汗等情况，一定要在第一时间送医院就医的同时收集老人服药的包装或者说明书，及时留取血、尿标本或药品以备查验，最后真诚地呼吁社会，严厉打击制假售假，严厉打击虚假广告，为广大老年朋友撑起一片健康安全的蓝天！

Reference

[1]钱荣立.警惕非法掺加格列本脲的壮阳药引起的严重低血糖.中国糖尿病杂志，2011，1981-82.

[2]赵羽.服壮阳药发生低血糖的9例患者急救护理体会.辽宁医药大学学报，2009,1,168-200.

[3]邓正照，李琳，卢齐等.非法壮阳药与低血糖.中国糖尿病杂志，2011，19.83-84.

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-全文完-