食管癌术后肠内营养对免疫功能的影响研究.docxVIP

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食管癌术后肠内营养对免疫功能的影响研究

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【摘要】目的：研究食管癌患者术后肠内营养对免疫功能的影响。方法：选取72例食管癌手术治疗的患者，按照随机数表法分成观察组和对照组，每组36例，对照组患者行肠外营养，观察组患者行肠内影响，在手术前、手术后第1天、第8天，检测两组患者的体液免疫指标和细胞免疫指标。结果：观察组患者手术后第8天的体液免疫指标均好于手术前和对照组，差异有统计学意义（p0.05），各项细胞免疫指标均优于手术前，其中CD3、CD8、NK细胞、B淋巴细胞明显由于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。结论：食管癌术后肠内营养能够很好的改善患者免疫功能，值得在临床上推广应用。

【关键词】食管癌术；肠内营养；免疫功能

食管癌患者手术前通常会长时间的营养不良，而肿瘤细胞释放的免疫抑制因子，降低了患者的免疫力，促进患者免疫抑制细胞的分泌，经手术治疗的患者，会对患者造成应激反应，导致患者手术后无法正常的进食，从而加重营养不良[1]。因此，食管癌患者手术后应该加强营养，促进免疫功能的恢复，本文主要研究食管癌术后肠内营养对免疫功能的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月到2017年4月我院收治的食管癌患者72例，其中男48例，女24例，年龄43岁到69岁，平均（51.6±2.6），体重43到63kg，平均（51.3±7.8）kg，BMI为18到25，平均（21.3±1.9）。病灶在食管中上段的为9例、中段的27例、中下段21例，下段15例；病理分期情况：Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期分别为5例、32例、35例。按照数字随机法将患者分为观察组和对照组，每组36例，两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组中11例患者采用鼻肠营养管、25例采用空肠穿刺造口管，手术后24h经导管滴入营养液，滴入速度为持续12h滴入250ml，每天剂量为500ml，手术后第2天增加到1000ml，滴入速度为250ml/6h，然后根据每天总热量125.52kJ/kg来确定滴入的剂量。观察组患者均采用经中心静脉输注，包括氨基酸、葡萄糖、20%脂肪乳、电解质、维生素等，每天剂量按照人体需要热量125.52kJ/kg来确定，营养支持时间为9天左右。

1.3观察指标

手术前、手术后第8天检测患者的体液免疫指标，包括IgA、IgG、IgM；细胞免疫指标包括CD3、CD4、CD8、NK细胞、B淋巴细胞。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0中文版统计学软件，计量资料采用平均值±方差等形式表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方值检验，以p0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1体液免疫指标比较

观察组患者术后第8天的各项体液免疫指标均优于手术前，差异有统计学意义（p0.05），详见表1；观察组术后第8天各项体液免疫指标均优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），详见表2。

表1观察组患者手术前后体液免疫指标比较（?x±s）

时间

IgA（g/L）

IgG（g/L）

IgM（g/L）

手术前

2.02±0.55

12.28±2.19

1.47±0.52

术后第8天

2.51±0.46

13.42±1.79

1.68±0.32

t

4.1003

2.4183

2.0636

p

0.0001

0.0182

0.0428

表2两组患者手术后第8天体液免疫指标比较（?x±s）

组别

IgA（g/L）

IgG（g/L）

IgM（g/L）

观察组（n=36）

2.51±0.46

13.42±1.79

1.68±0.32

对照组（n=36）

2.12±0.61

12.09±1.91

1.38±0.44

t

3.0628

3.0485

3.3442

p

0.0031

0.0032

0.0013

2.2细胞免疫指标比较

观察组患者术后第8天各项指标均优于手术前，差异有统计学意义（p0.05），详见表3；观察组患者术后第8天CD3、CD8、NK细胞、B淋巴细胞均优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），详见表4。

表3观察组患者手术前后细胞免疫指标比较（?x±s）（%）

时间

CD3

CD4

CD8

NK细胞

B淋巴细胞

手术前

60.51±6.38

39.04±5.58

25.04±4.76

13.91±4.85

13.13±3.79

术后第8天

65.22±7.78

41.79±5.79

22.85±4.51

17.03±4.84

15.76±3.91

t

2.8087

2.0519

2.0039

2.7321

2.8979

p

0.0064

0.0439

0.0490

0.0080

0.0050

表4两组