临床常用生物化学检查专家讲座.pptVIP

临床惯用生物化学检验;概述;一、钾平衡紊乱

;人体全身总钾量约为50mmol／kg

约占总量98％钾分布在细胞内

钾是维持细胞新陈代谢、调整体液渗透压、维持酸碱平衡和保持细胞应激功效主要电解质之一

人体钾起源完全从外界摄入,每日摄入量50～75mmol／L,普通膳食每日可供钾50～100mmol/L,足够维持生理上需要

钾90％由肠道吸收,80％～90％经肾脏排泄,还有10％左右经粪排出。皮肤排出少许钾,大量出汗时可排出较多;(二)钾平衡紊乱

钾平衡紊乱是否,要考虑钾总量和血钾浓度,二者现有区分又有联络

血钾浓度是指血清钾含量;影响血钾浓度原因有:

①某种原因引发K+自细胞内移出到细胞外液时

②细胞外液受到稀释时，则血钾浓度降低，反之，血钾浓度会增高;③钾总量是影响血钾浓度主要原因

当细胞外液钾大量进入细胞内或血浆受到过分稀释时,钾总量即使正常或过多,也可能出现低血钾

若细胞内钾向细胞外大量释放或血浆显著浓缩情况下,钾总量即使正常甚至缺钾时也可能出现高血钾

④体液酸碱平衡紊乱,必定会影响到钾在细胞内外液分布以及肾排钾量改变;低钾血症;低钾血症;低钾血症;低钾血症;低钾血症;低钾血症对机体影响;低钾血症对机体影响;高钾血症;高钾血症;高钾血症;高钾血症对机体影响;二、钠平衡紊乱

钠平衡紊乱常伴有水平衡紊乱

水与钠正常代谢及平衡是维持人体内环境稳定主要原因

;低钠血症;低钠血症;低钠血症;高钠血症;钙（Calcium）

一、概述;含量:成人含钙总量约为700-1400g

分布:99%贮存于骨组织

1%贮存于体液及其它组织;钙代谢;80%肠道

20%肾脏;2.血钙;

高钙血症（Hypercalcemia）

低钙血症（Hypocalcemia）;高钙血症;2）临床表现;低钙血症;2）临床表现;磷

一、概述;含量:成人含磷总量约为400-800g

分布:86%贮存于骨组织、牙齿

14%贮存于全身各组织及体液;二、磷代谢

1.磷代谢;2.血磷;;钙磷调整;

高磷血症

低磷血症;高磷血症;2）临床表现;低磷血症;2）临床表现;第二节血糖及其代谢相关检验;血糖浓度调整:激素、神经、器官

激素调整作用:

降低血糖激素:胰岛素

升高血糖激素:胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素、甲状腺素

神经系统调整作用:

下丘脑腹内侧核:兴奋交感神经---升血糖

下丘脑腹外侧核:兴奋迷走神经---降血糖

肝调整作用“双向调控”;空腹血糖（FBG）检测;2.FBG降低:

≤3.9mmol/L血糖降低

≤2.8mmol/L---低血糖症

见于胰岛素或口服降糖药用量过大；

胰岛细胞瘤

迷走神经过分兴奋

肝源性:晚期肝硬化，广泛肝坏死，肝癌，肝糖原贮积症;口服葡萄糖耐量试验;适应症:

无DM症状，随机或FBG异常者

无DM症状，有一过性或连续性糖尿

无DM症状，但有DM家族史

有DM症状，但随机或FBG不够诊疗标准

妊娠期、甲亢、肝病、感染、出现糖尿

产巨大胎儿者或有产巨大胎儿史者

不明原因肾病或视网膜病;参考值:

空腹血糖3.9～5.6mmol/L

进食30～60分钟血糖达高峰，普通在7.8～9.0mmol/L

峰值不超出11.1mmol/L

3小时恢复至空腹血糖水平;临床意义

糖尿病诊疗:

症状+2次空腹血糖≥7.0mmol/L

症状+OGTT峰值≥11.1mmol/L,或2小时后血糖≥11.1mmol/L

症状+随机血糖≥11.1mmol/L

症状不经典者需另一天复检;血清胰岛素和胰岛素释放试验;血清C-肽检测;糖化血红蛋白检测;第三节心肌标志物检测;心肌梗死（MI）是冠心病严重类型,可依据病史、症状、心电图改变诊疗,心肌酶学和特征蛋白改变也是其主要诊疗伎俩

约有25%AMI早期早期症状不经典,约50%AMI缺乏心电图特征改变,而此时血清心肌酶和相关蛋白已发生显著改变,对于早期诊疗、监测治疗、判断预后含有主要作用;肌酸激酶（CK）;肌酸激酶CK-MB同工酶;乳酸脱氢酶（LD）及其同工酶;肌钙蛋白;肌钙蛋白;肌钙蛋白;肌钙蛋白;肌钙蛋白;肌红蛋白;急性心梗后心肌酶改变情况

;第四节血脂检验;血液脂质含量异常时动脉粥样硬化主要危险原因

血清脂质包含:胆固醇（TC），甘油三脂（TG），磷脂（PL）和游离脂肪酸（FFA）

除FFA与白蛋白结