补肾活血汤联合口服钙制剂治疗老年桡骨远端骨折的疗效观察.docxVIP

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补肾活血汤联合口服钙制剂治疗老年桡骨远端骨折的疗效观察

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摘要:目的:观察补肾活血汤联合口服钙制剂治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取老年桡骨远端骨折患者60例，随机分为对照组和治疗组各30例。治疗组给予补肾活血汤联合口服钙制剂治疗，对照组除了口服中药外，其他治疗与治疗组相同，各组连续治疗4周。比较两组VAS评分及临床疗效。结果:治疗组VAS评分优于对照组(P0.05);治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率73.33%，治疗组优于对照组(P0．05)。结论：补肾活血汤联合口服钙制剂治疗老年桡骨远端骨折的疗效显著，值得临床推广。

关键词:补肾活血汤；钙制剂；老年患者；桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是指桡骨远端3cm范围内的骨折，多见于青壮年及老年人，是临床较为常见的骨折之一。纵观骨折发展史，西医对促进骨折愈合研究未有重大突破，然而祖国医学是一个巨大的宝库，为解决患者病痛，做出了重大的贡献。补肾活血汤就是中医学中比较经典的方剂，来源于清.赵竹泉《伤科大成》。临床上因老年人骨量减少，骨组织微结构退化，老年桡骨远端骨折较为常见。补肾活血汤是以肉苁蓉、杜仲等为主的中药制剂，能够有效促进肾功能的完善,改善人体微生态，刺激钙的吸收与运输。笔者运用补肾活血汤联合钙尔奇口服治疗老年桡骨远端骨折，临床疗效明显，现总结报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

选取2016年5月—2017年5月陕西中医药大学附属医院骨伤科收治的老年桡骨远端骨折患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组中，男10例，女20例;年龄60～80岁，平均（75.33±8.47岁）；病程1~14天，平均（5.24±2.72）天。对照组中，男8例，女22例；年龄58~83岁，平均74.16±7.83岁；病程3~16天，平均（5.68±2.48）天。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

根据《临床诊疗指南：骨科分册》[1]、《中医病证诊断疗效标准》[2]确定诊断标准：1）明显的腕部外伤史；2）好发于中老年人；３）腕部疼痛、肿胀、瘀斑、腕关节功能明显障碍，桡骨远端有环形压痛、畸形，可闻及骨擦音，腕部有“餐叉”、“刺刀”样畸形；４）Ｘ线摄片检查可确定骨折类型及移位情况，必要时作CT或者三维重建确诊；５）辨证：肾虚血瘀证：腰膝酸软，发脱齿松，局部刺痛、肿胀、出血、舌多紫暗或有瘀点瘀斑、舌下络脉曲张，脉多沉弦、细涩等。

1.3纳入标准

１）符合上述诊断标准；２）年龄55～85岁，男女不限；３）

新鲜闭合性骨折，不合并其他神经、肌腱、血管等损伤；４）自愿按时复诊，直至骨折愈合；5）同意参加此项研究，签署知情同意书。

2治疗方法

所有患者骨折复位均先尝试１次闭合复位、夹板外固定，如未能达到复位标准，为避免反复复造成的二次损伤，应进行切开复位内固定处理。复位标准［3］：掌倾角减少≤９°，尺偏角减少≤３°，桡骨短缩≤２ｍｍ，关节内骨折移位≤２ｍｍ。骨折复位、稳定固定后，进行以下处理：

2.1治疗组

①采用钙尔奇D3片(惠氏制药有限公司,国药准字,每次600mg,每日1次,口服。4周为1个疗程,服用1个疗程。②清.赵竹泉《伤科大成》补肾活血汤治疗，疗程４周。原方：熟地10ｇ，杜仲6g，枸杞子６g，补骨脂18ｇ，黄芪12g，菟丝子18ｇ，当归尾６ｇ，没药６ｇ，山萸肉６ｇ，红花３ｇ，独活６ｇ，肉苁蓉６ｇ.用法：１剂／天，每天２次，早晚温服，以上药物及制剂均由陕西中医药大学附属医院提供。

2.2对照组

除不服用中药，其余与治疗组保持一致。

3疗效观察

3.1观察指标

观察两组患者治疗前后视觉模拟量表(VisualAn-alogueScale，VAS)评分[4]、临床疗效。

3.2疗效标准

采用疼痛VAS评分对2组患者治疗前、治疗后4周以及骨骼疼痛感进行评价。无痛,0分;轻度疼痛能忍受,3分以下;疼痛能忍受但睡眠受到影响,4~6分;疼痛强烈且难以忍受,睡眠和食欲均受到影响,7~10分。

3.3统计学分析

采用SPSS18.0进行研究数据分析，计数资料用例/百分数(n/%)表示，组间比较用χ2检验，计量资料用`x±s表示，组间比较用独立样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.4治疗结果

3.4.1VAS评分

治疗前，两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后1周、2周、4周，治疗组患者VAS评分明显低于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05)，见表1。

表1两组