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血清降钙素原与泌尿道感染尿培养相关性研究

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【摘要】目的探讨血清降钙素原（PCT）水平与泌尿道感染患者尿培养结果的关系，同时比较一般细菌感染和多重耐药菌感染患者中PCT的水平，评价血清PCT在泌尿道感染中的意义。方法120例泌尿道感染患者作为观察组，50例体检健康者作为对照组，依据尿培养检查结果将观察组分为尿培养阳性组和尿培养阴性组，比较各组的血清PCT水平。结果尿培养阳性组PCT水平明显高于尿培养阴性组和对照组，差异具有统计学意义（P0.05或0.01）。结论PCT可以作为尿培养结果的重要依据，预测尿培养的结果，降低尿培养的假阳性率，同时可减少不必要的尿培养，从而降低患者的负担。

【论文关键词】降钙素原；泌尿道感染；尿培养

泌尿道感染是由大量微生物在尿路中生长繁殖引起的，是最常见的感染性疾病，发病率约占人口的2%[1]。如果治疗不及时，容易延误病情，转变为慢性尿道炎，甚至因此导致肾实质损伤，留下肾瘢痕。泌尿道感染需要明确诊断，才能更好进行下一步治疗，从而减少并发症的发生。然而一般尿培养所需时间较长，而PCT不仅检测方便快速，且其高低与尿培养结果具有一定的相关性，为探讨PCT与泌尿道感染的关系，作者对120例泌尿道感染患者血清PCT水平进行研究，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年11月～2015年11月本院收治于泌尿烧伤科和血液肾内科的120例泌尿道感染患者作为观察组，其中男46例，女74例，年龄17～82岁，平均年龄（45.23±12.68）岁。选择同期50例体检健康者作为对照组，其中男20例，女30例，年龄16～81岁，平均年龄（45.13±11.58）岁。

两组研究对象性别、年龄比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2仪器与试剂采用法国梅里埃半自动细菌鉴定和药敏分析仪及其系统ATB进行分析，药敏实验采用K-B法进行，细菌鉴定及药敏试剂购自赛默飞世尔公司。采用罗氏生化分析仪cobas501及其配套试剂按试剂说明书对血清PCT进行测定。

1.3方法使用抗生素前，用无菌试管收集5～10ml清洁中段尿，并于2h内送检接种；用干燥管采集受控者清晨空腹静脉血3～5ml进行血清PCT检测。

1.4尿培养结果判断标准革兰阳性菌：菌落计数104cfu/ml；

革兰阴性菌：菌落计数105cfu/ml为阳性，并进一步鉴定。若有3种以上杂菌生长则视为污染菌。

1.5尿培养质控大肠埃希菌ATCC25922，医药卫生金黄色葡萄球菌ATCC25923，屎肠球菌ATCC29212。

1.6统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1尿培养结果本次实验共对120例患者的中段尿进行培养，结果92例为阴性（尿培养阴性组），28例为阳性（尿培养阳性组）。见表1。

2.2各组血清PCT水平比较尿培养阳性组血清PCT水平明显高于尿培养阴性组和对照组（P0.05或0.01）。见表2。

3讨论

泌尿道感染是常见的泌尿系统疾病之一，是由各种病原微生物在泌尿道大量繁殖引起的。临床多依据患者肾区叩痛、尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，以及尿常规分析结果作出初步诊断，尿培养才是其诊断的金标准。但因尿培养所需时间较长，一般需要2～4d，还容易受污染菌干扰，且并非所有细菌都可以在培养基生长，阳性率低，这不利于疾病的诊断和治疗。PCT是由神经内分泌细胞，主要由甲状腺、胰腺组织和肺的C细胞分泌的激素原，健康人的血液中含量较少[2]。细菌感染后，PCT会明显升高，当机体发生细菌性脓毒血症，特别是严重的脓毒血症和感染性休克时PCT会明显升高[3-5]。PCT的快速检测恰好弥补了尿培养耗时长的缺点，且PCT检测的干扰因素少，几乎不受黄疸、溶血、脂血等的影响。本文对不同泌尿道感染患者血清PCT水平进行研究，实验表明，PCT的高低与尿培养的结果有着直接的关系，当PCT较高时，尿培养阳性的可能性相对大，这是尿培养的补充和预测；当PCT较低时，尿培养为阴性的可能性更大，临床进行尿培养的必要性相应降低，尽管本实验的病例数较少，但和赵益敏[6]的研究结果相似。如此，便可以直接减少患者的检查费用，从而减轻患者的负担。此外，本实验显示多重耐药菌感染者血清PCT水平比普通细菌感染者要高，对尿培养的结果也有一定的指示作用。有研究表明，PCT对尿路感染有定位的作用[7]，有助于区