乙状结肠癌的医疗护理查房.pptVIP

乙状结肠癌的医疗护理查房11/38乙状结肠癌的医疗护理查房12/38乙状结肠癌的医疗护理查房13/38乙状结肠癌的医疗护理查房14/38乙状结肠癌的医疗护理查房15/38乙状结肠癌的医疗护理查房16/38病情介绍姓名:徐章生性别:男年纪:44岁床号:34床住院号:入院时间:年10月8号主诉:因乙状结肠癌术后肝转移再次术后1月余，腹胀加剧3天入院。乙状结肠癌的医疗护理查房17/38病程统计患者年7月“大便性状改变半月”就诊广州医学院从属肿瘤医院于.7.27行乙状结肠癌根治术，术后病理:（乙状结肠）腺癌2级，浸润型，癌突破全层，间制见少许淋巴细胞浸润、（上、下切缘）净，淋巴结未见癌转移，中央组淋巴结0/1，总数0/2，（肠旁组淋巴结）纤维组织中间癌浸润。乙状结肠癌的医疗护理查房18/38患者术后于年9月22号行“奥沙利铂+卡培他滨”方程。化疗3疗程后出现肝功效异常年2月患者出现腰痛不适,我院MRI结果显示腰椎进行性改变。年3月份在南昌大学第一从属医院复查结果显示肝转移。在该院行“伊立替康”方案化疗7个疗程于年6月28号完成无显著好转。年7月31号患者因突发腹痛、腹胀1天入院,入院后复查结果显示乙状结肠术后改变,肝左叶占位。乙状结肠癌的医疗护理查房19/38年8月21号广州医科大学从属肿瘤医院在全麻下行“小肠部分切除+小肠吻合+小肠升结肠+降结肠造楼+肝转移灶切除。术后患者腹痛减轻。年9月28号重复腹胀不适,在我院行镇痛胃肠减压好转后出院。年10月8号因腹胀加剧3天入院治疗。乙状结肠癌的医疗护理查房20/38诊疗:乙状结肠癌术后广泛转移、降结肠造楼术后，不完全性肠梗阻乙状结肠癌的医疗护理查房21/38判别诊疗依据患者临床表现、术后病理、影像学检验,诊疗明确。乙状结肠癌的医疗护理查房22/38年10月9号五分类血常规检验,白细胞12.41?10*9/L↑,血红蛋白105g/L↓,血小板303?10*9/L↑,谷丙转氨酶43U/L↑,谷草转氨酶70U/L↑,钠离子126.8mmol/L↓,氯离子90.2mmol/L↓,尿素氮4mmol/L,肌酐77umol/L。年10月12日尿流水线检验,红细胞60u/L,白细胞355.55u/L,酮体+2,4.0mmol/L,尿胆素+3=131mom/L蛋白质+1,0.3g/L。乙状结肠癌的医疗护理查房23/38当前仍诉腹部胀痛不适,口服硫酸吗啡缓释片90mg,q12h效果欠佳,更换止痛药,给予芬太尼贴剂8.4mg止痛,效果欠佳,出现暴发痛时給于吗啡注射液iv。乙状结肠癌的医疗护理查房24/38当前治疗情况：1、完善各项相关检验，三大常规、生化，胸腹盆部CT等检验。2、给予禁食、护胃、补液、镇痛、抗感染、营养对症支持治疗。3.必要时行胃肠减压，禁食，通便灌肠等对症处理。乙状结肠癌的医疗护理查房25/38护理诊疗1、疼痛与病灶转移，腹部胀痛相关。2、呼吸困难与腹胀，强制体位相关。3、舒适改变与切口疼痛、强制体位各种置管相关。4、有感染危险与腹部伤口、造瘘口、PICC管、留置导尿相关。5.有体液不足危险与禁食、呕吐相关。乙状结肠癌的医疗护理查房26/386.有发生压疮危险与长久半坐位相关7、营养失调低于机体需要量与禁食、肿瘤慢性消耗、手术创伤相关。8、自立缺点与病人接收大手术、日常生活不能自理相关。9、康复知识缺乏与没有取得相关知识相关。乙状结肠癌的医疗护理查房27/381.直接浸润：普通沿肠管横轴呈环状浸润，并向肠壁深层发展，沿纵轴上下扩散。2.淋巴转移（最常见）：是结肠癌主要转移方式。3.血行转移：普通癌细胞或癌栓子沿门静脉系统找抵达肝脏后抵达肺、脑、骨等其它组织脏器。4.种植转移：癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处黏膜上，脱落在腹腔内，可种植在腹膜上。B期（II期）癌肿已穿出深肌层，侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移。C期（III期）癌肿已发生淋巴结转移（包含大肠癌班淋巴结转移德病例）。诊疗：乙状结肠癌术后广泛转移、降结肠造楼术后，不完全性肠梗阻年10月9号五分类血常规检验，白细胞12.41?10*9/L↑，血红蛋白105g/L↓,血小板303?10*9/L↑,谷丙转氨酶43U/L↑,谷草