乡镇医院规范化管理.pptVIP

乡镇医院规范化管理刘志勤主任医师执业律师126.co镇医院规范化管理1/79

乡镇医院领导综合要求院长管理能力决议、组织、控制业务能力技术、沟通、判断心态保持乡镇医院规范化管理2/79

卫生体制改革中碰到几个问题基本医疗概念1政府职能划分2医疗机构职能划分3医疗服务链运行机制4乡镇医院规范化管理3/79

医疗服务特殊性销售痛苦过程1高指导性服务2信息不对称服务3高技术服务4乡镇医院规范化管理4/79

管理概念资源效率目标管理乡镇医院规范化管理5/79

管理双重属性科学管理艺术乡镇医院规范化管理6/79

组织计划组织目标领导控制管理职能7乡镇医院规范化管理7/79

外部竞争内部竞争内部竞争与外部竞争打下地下室整体提升8乡镇医院规范化管理8/79

学科细分设备垄断品牌垄断第一品牌第一品牌管理支持资源支持乡镇医院规范化管理9/79

医院品牌评价服务半径病种积聚10乡镇医院规范化管理10/79

学术技术理念设备医院（卫生院）专科建设类型综合学科定位11乡镇医院规范化管理11/79

治学态度完善123实事求是辨证思维科学态度乡镇医院规范化管理12/79

进修学习竞争创新实际应用掌握消化了解策划技术提升技术开展技术学习进修计划乡镇医院规范化管理13/79

服务业质量表达关键技术普通服务水平环境设施综合质量感受乡镇医院规范化管理14/79

质量实现管理职员素质经营质量品牌15乡镇医院规范化管理15/79

以患者为中心管理医患沟通差异服务服务结构售后服务患者服务环境16乡镇医院规范化管理16/79

不满意患者满意患者与不满意患者满意患者17乡镇医院规范化管理17/79

忠实选择无偿宣传忠实患者18乡镇医院规范化管理18/79

中国医疗市场前瞻P-1乡镇医院规范化管理19/79

中国医疗事业特色*对於病患医疗费用相对庞大,一次机会*医疗保险普及率低,仅8%,部分费用自筹*后线医院制—百姓看感冒也要去大医院,小区医疗缺乏*财务结构特殊,医师费用过低*专科医师不足,医护百分比失调(最合理是1:4)*医院管理专业未获重视P-2乡镇医院规范化管理20/79

中国大陆医疗体制改革*营利与非营利区分*病人选医师制度*医、药分别结算*大宗药品器械招标采购*医疗保险并入社保部(保险与医疗机构矛盾)*住院一日清单制*医院门诊药房改造成独立药店制*医保新农合制度建立*快速推进全民医保体系P-3乡镇医院规范化管理21/79

*实践以病患为中心目标*降低医疗保险对于医院冲击*提升医疗技术与专科医师社会价值*调整医疗（机构）财务结构*部分医疗单位私有化过程*医疗与医务管理系统协作现今医疗体系发展方向P-4乡镇医院规范化管理22/79

一、实践以病患为中心目标P-5现今医疗体系发展方向乡镇医院规范化管理23/79

*医疗软件、硬件流程再造*基本医疗与服务医疗定义*医事服务标准*ClinicalPathway–临床路径*医疗行为风险性及不确定*同行业比较标准P-6乡镇医院规范化管理24/79

二、降低医疗保险对于医院冲击P-7乡镇医院规范化管理25/79

中国大陆医疗保险概况——低水平、低覆盖*至年12月—全国98%地市建立基本医疗保险制度—参保人数仅8,691万人*至年6月—全国参保人数10,094万人—只占全国人口百分比约8%*医疗保险改革目标—全部统筹地域都实施开启医疗保险—覆盖人数达50%以上P-8乡镇医院规范化管理26/79

*1、论服务量计酬(Fee-for-service)依实际提供医疗服务之种类及数量支付—医院做越多、费用越高赚越多*2、论病例计酬(Percase或casepayment)依病例分类订定支付标准,如DRGs.—医院做越多、费用越低赚越多*3.论日计酬(Perdiem)医院已每日固定金额收费方式来支应膳宿费用--ICU医疗保险给付方式发展方向——五种保险方式P-9乡镇医院规范化管理27/79

医疗保险给付方式发展方向——五种保险方式*4、论人计酬制（Capitation）依据被保险人之人数及其医疗需要,事先决定当年支付费用，而不考虑实际医疗利用情形—变以病人为中心为以健康为中心，医院病人越少赚越多。*5.总额预算制(Globalbudget)健康保险机构预先针对某类医疗服务以协商方式订定年度预算,以涵