苏醒延迟原因在PACU全麻患者分析和护理.docxVIP

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苏醒延迟原因在PACU全麻患者分析和护理

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【摘要】目的:?探究PACU全麻患者的苏醒延迟原因的分析以及针对性改善护理情况。方法:?我院2016年1月至2016年10月期间，我院进行全身麻醉的患者并出现手术后苏醒延迟患者104例作为研究对象，对患者的苏醒延迟因素和护理方法进行综合分析，并且总结出相应的护理方法。结果:?在患者全麻后出现苏醒延迟的因素是因为麻醉药物过量或者患者自身的代谢降低，同时手术后体温过低，患者在手术前夜出现睡眠时间过短，患者中枢神经受到损伤，另外患者出现二氧化碳蓄积，导致患者在手术结束后不能及时苏醒，因此在护理中需要积极查找原因进行针对性处理，并加强术后监测。结论:?在PACU全麻患者出现苏醒延迟的因素分析的同时对患者进行积极处理，对于出现的严重并发症也要及时处理，从而评估患者的苏醒程度，促进患者的术后麻醉恢复。

【关键词】苏醒延迟；PACU；全麻患者；护理

??患者在手术中进行全身麻醉对机体的影响较大，患者麻醉后的血气以及意识状况对患者的机体状况有很显著的影响，很多机体状况伴随异常而患者很容易在苏醒期出现苏醒延迟[1]。结合患者的麻醉苏醒延迟进行相应的麻醉分析，并进行针对性护理方案的制定，从而观察对患者苏醒延迟的影响效果。本研究对一段时间内在我院PACU接受手术治疗结合全身麻醉的患者进行苏醒延迟护理原因的综合统计分析，并对针对性护理应用效果的综合分析，取得了显著效果，现做相关报道。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2016年1月至2016年10月期间，我院进行全身麻醉的患者并出现手术后苏醒延迟患者104例作为研究对象，其中男性患者60例，女性患者44例，其年龄在48~79岁，平均年龄为63.8岁，患者的手术相关疾病中肝癌患者25例、食管癌患者23例、肺癌患者19例、腰椎USS内固定术治疗患者14例、胆管癌患者10例、卵巢癌患者8例、甲状腺癌患者5例。其中35例患者合并有高血压糖尿病病症，28例患者伴随有肝肾功能较差和高血压病症。所有患者均采用级常规的静吸复合全身麻醉下气管插管后机械通气全身麻醉。患者的手术时长在2~5.8h，同时患者在手术结束后进入麻醉恢复室进行观察，同时结合相应的判断标准进行苏醒情况的判断，患者要进行定期的五分钟一次评估，同时填写患者的麻醉恢复相关记录，对于1.5h内没有意识恢复的患者则可确定为苏醒延迟[2]。

1.2原因分析

1.2.1麻醉药物残留

??麻醉医生对患者进行麻醉需要综合考量患者的手术时间和进程，并且控制麻醉药物剂量，对于开胸和开腹手术，患者需要结合其检查结果对患者进行相应手术时间的判断，并且术中根据病理结果显示的良恶性状况进行相应的评估，避免在手术中出现麻醉药物过量的情况[3]。对于一些器官退化的患者，多伴随有药物敏感性的增加，患者还可能伴随有高血压、肝肾功能异常以及药物代谢和排泄率降低，患者容易出现麻醉药物的残余。

1.2.2术后体温过低

??患者在麻醉器由于麻醉药物的影响很容易伴随体温调节异常，手术期间温度较低，保温措施不到位以及液体的大量输入可能会导致体温有所降低，引发中枢神经系统以及肝肾血流量降低，并且麻醉药的代谢减慢，很容易出现苏醒延迟[4]。

1.2.3代谢异常

??患者很容易出现糖代谢紊乱、水电解质代谢异常，并且很容易出现麻醉中低氧血症等导致麻醉苏醒延迟。

1.2.4术前睡眠时间较短

??很多患者手术过程很顺利，术中和术后的监测也都显示正常，患者在进入恢复期后苏醒却有非常明显的先吃，血气分析显示都正常，但是术后两小时患者才开始逐渐苏醒，很多调查显示可能与患者术前焦虑紧张等导致的有效睡眠过少有关，也导致患者出现了麻醉后苏醒延迟。

2护理内容

2.1气道护理

??对于麻醉苏醒期患者的气管插管没有拔除的患者，避免出现管道阻塞和脱落、受压等，因此要备好开口器以及舌钳、气管插管的相关物品，避免气管插管过程中出现拔管，在此过程中保持呼吸道通畅和持续给氧[5]。

2.2生命体征监测

??保持患者的呼吸道通畅，确保足够的通气和血气叫唤，必要时对患者进行无创或者有创的呼吸控制。对患者进行循环评价，促进患者的意识恢复，并且密切观察患者是否有持续性的出血伴随，对于出现异常有及时通知医生，避免出现休克和低血压病症，对患者进行心肺复苏和脑灌注非常重要。

2.3麻醉药物时间过长

在患者的临床治疗中药采取对症处理，去除药物作用时间较长的因素，患者的手术进程和时间把握不好都很容易导致患者麻醉用药过量，因此要结合医嘱进行相应拮抗剂的应用[6]。对于有机体功能异常的患者其麻醉药物应用过量很容易导致病情不稳定，使得肝肾功能受到损伤，因此要保持循环稳定以及通气充分，