乳腺良恶性肿瘤的超声诊断-.pptVIP

乳腺疾病经常可以发现钙化灶,应注意良、恶性病灶内钙化灶的鉴别良性病灶内的钙化灶往往较大,散在分布,后方可伴声影恶性病灶内的钙化灶往往细小,呈沙砾状或针尖样钙化,簇状分布,后方可伴慧尾征成因良性恶性肿瘤细胞分泌肿瘤细胞坏死形成碎屑肿瘤新生血管缺血缺氧产生钙盐沉着多见于管周型纤维腺瘤,病变主要为腺管周围弹力纤维层外的管周结缔组织增生,弹力纤维参与肿瘤形成。纤维组织致密,常发生胶原变性及玻璃样变,甚至钙化和骨化肿瘤局限于乳腺导管系统,未侵犯基底膜和周围间质阶段的乳腺癌起源于乳腺中小导管,由上皮细胞不典型增生发展而来病变处于早期,属于原位癌,预后良好,极少发生腋窝淋巴结转移位于乳腺中心导管内,可见癌组织呈乳头状充满管腔,癌瘤累及导管范围很广,呈多中心散在分布占乳腺癌总数的10%-20%超声表现:圆形或椭圆形，可分叶，肿块界限清晰，内部为中低回声，较均匀，后方回声不衰减，可有侧方声影，周边及内部血流信号丰富。与纤维腺瘤鉴别:无包膜，多比纤维腺瘤回声更低，阻力指数比纤维腺瘤要高，多有腋窝淋巴结。浸润性小叶癌呈线条状生长方式，肿瘤细胞逐步取代周围正常细胞，而不破坏正常的组织解剖结构，钼靶等乳腺影像学检查容易漏诊。而超声则有一定的优势超声表现:乳房腺体层探及形态不规则、有毛刺和恶性环的肿块，后方回声轻度衰减，可见细小钙化恶性环:乳腺癌周围结缔组织增生反应的声像图表现，

是乳腺癌具有特异性的边缘像以肉眼可见的大量细胞外黏液中漂浮簇状增生的细胞为特征患病年龄常大于60岁。临床多表现为可触及的边界清晰、活动性好的肿块。有时与纤维腺瘤不易鉴别超声表现:肿瘤边界清晰，可见包膜样回声，可呈分叶状，内部回声可杂乱不均，无回声区中见多岛状低回声区，后方回声增强，血流较稀少边界尚清晰,形态规则,内回声不均匀,内可见少许稍强回声,部分可呈假肾征乳头Paget‘s病,伴浸润性导管癌2级,肿瘤直径1.5cm,皮肤表面溃疡形成。肿瘤形态不规则，无包膜，呈锯齿状或蟹足状向周围浸润（成锐角），边界不清。多数可见周边稍高回声厚环。内部多呈低回声，分布不均匀，少数呈等回声或稍高回声。肿瘤后壁回声减低或消失肿瘤内有微粒样钙化点纵/横比1乳腺浅、深筋膜回声可中断。Cooper’s韧带夹角增大直至韧带消失CDFI:肿瘤内血流较丰富，有穿支动脉血流，RI≥0.70良性乳腺肿瘤恶性乳腺肿瘤形态规则不规则边缘清晰模糊,边缘不整内部回声均匀,粗钙化不均匀,可见点、簇状钙化病灶周围组织与周围组织形成完整界与周围组织形成界面不面,肿块周围腺体回声完整,周围正常组织不正常规则扭曲,纠集多见后方回声无变化或增强,侧方回后方回声衰减声失落纵横比11汇聚征少见多见血流情况肿瘤内部稀疏的血管,肿瘤内部血管丰富,走血管走行自然,管径粗行僵直,管径粗细不均细均匀,分支清晰,分,分支多样,可见穿支布均匀血流良恶性肿瘤的超声鉴别表1992年，美国放射学院（ACR）出版了指导性的文件:乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）。目的是:乳腺作为一个整体器官，对