艾灸神阙穴治疗腰椎术后尿潴留的效果观察及护理.docxVIP

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艾灸神阙穴治疗腰椎术后尿潴留的效果观察及护理

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摘要:目的探讨艾灸神阙穴治疗腰椎术后尿潴留的患者的临床护理效果。方法将100例腰椎术后尿潴留患者随机分为对照组和观察组，两组患者均给予传统诱导或物理疗法等尿潴留常规护理，观察组则在此基础上进行艾灸神阙穴治疗，每日两次，每次20分钟。观察两组患者24小时拔除尿管后尿潴留的发生情况。结果观察组排尿有效率为92.0%，对照组排尿有效率为58.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。结论艾灸神阙穴治疗配合常规措施能有效减少腰椎全麻术后尿潴留的发生，可以减轻患者的痛苦，值得在临床推广应用。

关键词:癃闭;腰椎术后;艾灸

尿潴留为腰椎术后最常见的并发症之一,以往治疗多采用再次留置导尿,增加了病人痛苦、尿路感染机会和护理工作量[1]。目前对改善术后尿潴留情况已有不少的文献报道，其疗效不能得到有效的保障。本研究对100例行腰椎手术患者给予艾灸神阙穴治疗，取得显著的护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年2月至2016年10月在广西玉林市中西医结合骨科医院脊柱科行腰椎手术、符合纳入标准的患者100例，按随机法分为观察组和对照组。其中观察组50例，男31例，女19例;年龄24～62岁。对照组50例，男28例，女22例;年龄23～61岁。观察组行后路开窗减压手术23例，后路椎弓根内固定27例。对照组行后路开窗减压手术18例，后路椎弓根内固定32例。术前患者均无马尾神经损伤表现，自行排尿。两组患者在年龄、性别、发病部位等方面无明显差异(P＞O.05)，具有可比性。

1.2纳入标准(1)符合手术指征腰椎择期手术患者，术前均常规留置导尿管，并完成腰椎手术者;(2)没有任何基础疾病;(3)患者及家属自愿参与本研究，并签署知情同意书。

1.3排除标准(1)脊髓损伤、前列腺肥大、尿道梗阻或其他疾病手术等导致的尿潴留;(2)术前排尿异常者;(3)合并有严重心脑血管或肝肾等疾病;(4)合并严重感染者;(5)对姜及艾绒过敏者;(6)未签署知情同意书的患者。

1.3方法

1.3.1对照组实施常规治疗及护理，术前3d练习床上排尿，诊断为术后尿潴留后，对患者的病情及配合程度进行评估，给予局部热敷、听流水声、穴位按摩等常规方法促使患者自行排尿。

1.3.2观察组在常规方法的基础上采用艾灸神阙穴。参照中华人民共和国《经穴部位》[2]国家标准（GB12346-90）中的穴位定位进行取穴，神阙穴位于脐窝正中。操作方法:协助患者取仰卧位,暴露脐部神阙穴处,用75%乙醇擦洗,直至脐孔清洁，选取较大的新鲜姜块，切取直径约4～5cm、厚约0.3～0.4cm的姜片，在中间穿刺数孔以便热气内透，把用艾绒制成直径3cm、高3cm的圆锥形艾柱直接放在姜片上，锥尖朝上，把姜片及艾绒置于神阙穴上点燃艾绒施灸。当艾绒燃尽后患者仍无尿意者可易炷再灸，一般灸3～5壮，使热力由上而下慢慢深入渗透皮肤，一次治疗时间大约15～20min左右。在施灸过程中及时观察患者皮肤，以患者皮肤少泛红、能耐受为度。如施灸治过程中患者有灼痛感时，可将姜片稍稍提起散热后再施灸。施灸过程中患者尿意强烈，即停止治疗协助其排便。两组患者在实施措施结束后2h仍不能自行排尿者给予导尿术。

1.4疗效标准疗效评定标准根据《中医病症诊断疗效标准》［3］，显效:治疗结束30分钟内患者能顺利排尿，尿急、腹胀、腹痛消失;有效:治疗结束30～60分钟患者开始排尿或者尿液呈点滴状排出，片刻后能顺利排尿，尿急、腹胀、腹痛症状好转;无效:治疗结束＞90分钟患者仍未排出尿液或尿液淋漓不出，尿急、腹胀、腹痛加重。

1.5统计学方法数据输入SPSSl3.0统计软件，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者尿潴留缓解情况比较，见表1。

表1两组患者尿潴留缓解情况比较例

组别例数显效有效无效

对照组5030911

观察组5034124

χ2值8.31

P值0.0044

3讨论

3．1腰椎术后发生尿潴留的原因术后尿潴留属于中医学“癃闭”范畴，是腰椎手术后常见的急性并发症，腰椎手术与尿潴留的发生极有关联，现代医学认为手术创伤，伤口疼痛、麻醉、输入大量液体、抗胆碱能类药物、H1受体阻断剂与自控镇痛泵应用、留置导尿管引起的尿道不适或损伤、心理因素等都会引起腰椎手术后尿潴留的发生

[4]。中