阿司匹林应用于恶性肿瘤患者静脉血栓预防的疗效分析.docxVIP

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阿司匹林应用于恶性肿瘤患者静脉血栓预防的疗效分析

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摘要：目的：分析阿司匹林肠溶片应用于恶性肿瘤患者静脉血栓预防的疗效。方法：随机将56例恶性肿瘤患者分为观察组与对照组，观察组与对照组患者各28人。观察组患者在常规化疗后进行常规放疗，放疗同时辅以口服阿司匹林肠溶片、胃粘膜保护剂给予治疗。对照组化疗、放疗手段与观察组无异，放疗同时辅以安慰剂治疗，观察记录两组患者的不良反应。检测患者纤维蛋白原、D-二聚体，同时结合彩色多普勒血流显像（CDFI）判断观察组与对照组患者静脉血栓发生情况。结果：观察组患者静脉血栓发生率为4.26%，对照组患者静脉血栓发生率为22.81%，观察组患者静脉血栓发生率显著对于对照组患者，比较数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿司匹林应用于恶性肿瘤患者临床治疗，可有效预防静脉血栓形成，且无出血倾向、明显过敏等不良反应。

关键词：阿司匹林；恶性肿瘤；静脉血栓；预防治疗

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前言

特鲁索在1865年首先观察到恶性肿瘤患者极易产生静脉凝血，随后临床研究证实因肿瘤疾病所引发的血栓广泛存在于血管组织中。临床研究认为静脉血栓是肿瘤疾病的“重要信号”，约有4%-20%的肿瘤疾病患者可并发静脉血栓。在实体肿瘤患者中，因肺、脑、胰腺、胃等部位肿瘤疾病而并发静脉血栓的情况较为常见。恶性肿瘤患者静脉血栓发生容易引发神经系统病变，严重者可危及生命。目前医学研究认为肿瘤患者的静脉血栓形成与癌细胞作用相关，癌细胞通过激活机体凝血功能进而引发静脉血栓；同时癌细胞导致血小板活性增强、血管内皮细胞破损等也是静脉血栓形成的重要因素。目前血栓及其并发症（肺栓塞等）已经成为仅次于肿瘤本身的第二大致死因素，需要给予高度重视，特别是因恶性肿瘤形成的深静脉血栓，深静脉血栓形成可促进肿瘤细胞迁移和生长，增加了治疗难度，同时深静脉血栓极易导致患者猝死。

肿瘤疾病静脉血栓的危害性不容忽视，针对恶性肿瘤伴随静脉血栓形成的确诊患者须要给予抗凝治疗。目前临床上关于恶性肿瘤并发静脉血栓患者的治疗尚处于探索阶段，临床常采用皮下注射低分子肝素的方式进行治疗，但此法存在药物吸收率低、有出血倾向、引发血小板减少等缺点。阿司匹林作为临床使用百余年的解热镇痛药物，历史悠久。近年来研究发现阿司匹林还具有抑制血小板聚集的作用，可预防静脉血栓形成。

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资料与方法

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一般资料

选取2017年3月-2018年11月在我院治疗的56例恶性肿瘤患者作为研究对象，随机将56例恶性肿瘤患者分为观察组与对照组，每组各28人。其中，观察组患者年龄范围为41-79岁，平均年龄为59岁；男性患者17例，女性患者11例；其中，肺癌患者8例，胃癌患者6例，肝癌患者6例，胰腺癌患者3例，直肠癌患者5例。对照组患者年龄范围为43-78岁，平均年龄为58岁；男性患者18例，女性患者10例；其中，肺癌患者7例，胃癌患者4例，肝癌患者8例，胰腺癌患者4例，直肠癌患者5例。56例患者经诊断均为IV期肿瘤患者，卡氏评分结果（≥70）显示抗肿瘤治疗能够有效实施，同时，56例患者的CDFI表明四肢无静脉血栓，经检测，患者纤维蛋白原、D-二聚体等均处正在值范围内。观察组与对照组患者在年龄、性别、病种、体征等方面无显著差异。

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方法

观察组患者与对照组患者进行常规化疗，化疗结束后进行原发病灶与（或）转移病灶的放疗。观察组患者在放疗的基础上给予口服阿司匹林肠溶片治疗（100mg，每日一次），连续服用5个月，同时服用胃粘膜保护剂。对照组患者则给予性状与阿司匹林相同的安慰剂治疗，同时服用胃粘膜保护剂。

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疗效评价

治疗期内，每间隔一个月测量一次血清纤维蛋白原与D-二聚体含量，测量值如在正在范围（血清纤维蛋白原正常值为2-4g/L，D-二聚体含量正常值为＜0.5mg/L）内则可排除静脉血栓形成。如血清纤维蛋白原与D-二聚体含量有一个及以上测量值高于正常水平，则通过CDFI结果诊断是否有静脉血栓形成（如有则进行相应的抗凝治疗）。治疗过程中密切检测所有患者的凝血功能、血小板数，如有出血性倾向则停止服用阿司匹林并给予相应治疗。

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统计学方法

以SPSS18.0处理数据，采用t检验分析结果差异性。

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结果

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观察组与对照组患者静脉血栓发生率比较

观察组与对照组患者静脉血栓发生率如表1所示。

表1观察组与对照组患者静脉血栓发生率

组别

患者数（例）

静脉血栓患者数（例）

百分比（%）

观察组

28

1

3.57

对照组

28

6

21.42

从表1中可看出，观察组28例患者中有1例患者发生静脉血栓，静脉血栓发生率为3.57%；对照组28例患者中有6例患者发生静脉血栓，静脉血栓发生率为21.42%。观察组患者静脉血栓发生率显著低于对照组患