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阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的疗效分析
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摘要:目的分析阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的疗效。方法双盲法对2018年7月-2019年7月于我院行微创手术治疗的63例良性卵巢肿瘤患者分组,对照组30例行腹腔镜入路,研究组33例行阴式入路,分析疗效。结果研究组患者不良事件发生概率6.06%,与对照组对比无统计意义,P>0.05。术前,两组患者雌激素水平、窦卵泡数对比差异无统计意义(P>0.05);术后,与对照组对比,研究组患者雌激素水平更优,窦卵泡数更多,有统计意义,P<0.05。结论阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤,可有效提升术后卵巢储备功能,且安全性较高。
关键词:阴式卵巢囊肿剥除;良性;卵巢肿瘤
临床多采用囊肿剥除术治疗卵巢肿瘤,近年随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜剥除术逐渐应用至临床,成为治疗卵巢囊肿的主要方法,卵巢囊肿也可选用阴式囊肿剥除术完成相关治疗,且越来越受到临床重视,其主要优势在于可通过阴道直接完成治疗,具有创伤小、恢复速度快的优势,同时实现无瘢痕治疗效果[1]。本文将两种术式形成对比,分析阴式卵巢囊肿剥除术对术后卵巢功能恢复的影响。
1资料与方法
1.1临床资料
双盲法对2018年7月-2019年7月于我院行微创手术治疗的63例良性卵巢肿瘤患者分组,对照组30例、研究组33例,对照组患者年龄在32-50岁之间,平均年龄(36.6±1.4)岁,囊肿最大直径5.0~9.2cm,平均(7.4±0.6)cm,单侧19例,双侧囊肿11例;研究组患者年龄在31-52岁之间,平均年龄(36.4±1.6)岁,囊肿最大直径5.2~9.5cm,平均(7.7±0.3)cm,单侧20例,双侧囊肿13例。两组患者临床资料差异较小,P>0.05。
1.2方法
对照组30例行腹腔镜入路,全麻后常规置入腹腔镜及操作器械,腹腔镜下详细探查病灶及粘连情况,确认囊肿壁与正常组织界限,用剪刀剪开,完整剥除囊肿组织,电凝止血,生理盐水冲洗腹腔,关闭切口。研究组33例行阴式入路,硬膜外麻醉,钳夹宫颈后唇向外牵拉子宫,打开道格拉斯窝与反折腹膜,经阴道后穹窿进入探查病灶,阴道内填塞纱布,下拉囊肿至阴道口,直径较小的囊肿,下拉至切口外完整剥除,直径较大的囊肿,于囊肿最低突出处切开,吸出内容物,完整剥除囊肿壁,缝合后还纳解剖位置,缝合腹膜及阴道壁。
1.3观察指标
①不良事件发生概率,肿瘤破裂、感染、蒂扭转。②雌激素水平,雌二醇(E2)、卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)、卵泡刺激素(FSH),于术前、术后2个月测定,使用全自动化学发光免疫分析仪测定,窦卵泡数(AFC),使用超声检查[2]。
1.4数据统计分析
统计软件Spss25.0,计量资料用均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.实验结果
2.1不良事件发生概率对比
研究组患者不良事件发生概率6.06%,与对照组对比无统计意义,P>0.05。如表1。
表1不良事件发生概率对比(n/%)
组别
n
肿瘤破裂
蒂扭转
感染
不良事件发生概率
研究组
33
1/3.03
0/0.00
1/3.03
2/6.06
对照组
30
0/0.00
1/3.33
0/0.00
1/3.33
χ2值
0.26
P值
>0.05
2.2术前、术后雌激素水平、窦卵泡数对比
术前,两组患者雌激素水平、窦卵泡数对比差异无统计意义(P>0.05);术后,与对照组对比,研究组患者雌激素水平更优,窦卵泡数更多,有统计意义,P<0.05。见表2。
表2术前、术后雌激素水平、窦卵泡数对比
组别
n
E2(pmol/L)
FSH/LH
FSH(U/L)
AFC(个)
研究组
33
术前
148.56±32.90
1.45±0.43
8.94±2.26
8.05±1.58
术后
160.00±32.75#
1.49±0.57#
9.34±2.04#
7.30±1.67#
对照组
30
术前
148.28±32.76
1.50±0.31
9.03±2.18
8.24±1.67
术后
152.33±32.69
1.73±0.52
10.77±2.44
6.05±1.25
注:与对照组对比,P#<0.05。
3.讨论
卵巢囊肿传统治疗方法为开腹剥除术,但创伤大、术后瘢痕明显,且对卵巢功能影响较大,逐渐被淘汰[3]。腹腔镜卵巢囊肿剥除术可利用放大镜功能发现盆腔其他病变,于镜下对活跃异位灶进行灼烧,有效弥补传统开腹手术的不足,但手术操作仍需做2-3个切口,对于未婚女性而言,无法达到美观要求,术中还可能因囊内容物外溢造成盆腹腔污染,增加术后感染风险[4]。阴式卵巢囊肿
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