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阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的疗效分析

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摘要:目的分析阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的疗效。方法双盲法对2018年7月-2019年7月于我院行微创手术治疗的63例良性卵巢肿瘤患者分组,对照组30例行腹腔镜入路,研究组33例行阴式入路,分析疗效。结果研究组患者不良事件发生概率6.06%,与对照组对比无统计意义,P>0.05。术前,两组患者雌激素水平、窦卵泡数对比差异无统计意义(P>0.05);术后,与对照组对比,研究组患者雌激素水平更优,窦卵泡数更多,有统计意义,P<0.05。结论阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤,可有效提升术后卵巢储备功能,且安全性较高。

关键词:阴式卵巢囊肿剥除;良性;卵巢肿瘤

临床多采用囊肿剥除术治疗卵巢肿瘤,近年随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜剥除术逐渐应用至临床,成为治疗卵巢囊肿的主要方法,卵巢囊肿也可选用阴式囊肿剥除术完成相关治疗,且越来越受到临床重视,其主要优势在于可通过阴道直接完成治疗,具有创伤小、恢复速度快的优势,同时实现无瘢痕治疗效果[1]。本文将两种术式形成对比,分析阴式卵巢囊肿剥除术对术后卵巢功能恢复的影响。

1资料与方法

1.1临床资料

双盲法对2018年7月-2019年7月于我院行微创手术治疗的63例良性卵巢肿瘤患者分组,对照组30例、研究组33例,对照组患者年龄在32-50岁之间,平均年龄(36.6±1.4)岁,囊肿最大直径5.0~9.2cm,平均(7.4±0.6)cm,单侧19例,双侧囊肿11例;研究组患者年龄在31-52岁之间,平均年龄(36.4±1.6)岁,囊肿最大直径5.2~9.5cm,平均(7.7±0.3)cm,单侧20例,双侧囊肿13例。两组患者临床资料差异较小,P>0.05。

1.2方法

对照组30例行腹腔镜入路,全麻后常规置入腹腔镜及操作器械,腹腔镜下详细探查病灶及粘连情况,确认囊肿壁与正常组织界限,用剪刀剪开,完整剥除囊肿组织,电凝止血,生理盐水冲洗腹腔,关闭切口。研究组33例行阴式入路,硬膜外麻醉,钳夹宫颈后唇向外牵拉子宫,打开道格拉斯窝与反折腹膜,经阴道后穹窿进入探查病灶,阴道内填塞纱布,下拉囊肿至阴道口,直径较小的囊肿,下拉至切口外完整剥除,直径较大的囊肿,于囊肿最低突出处切开,吸出内容物,完整剥除囊肿壁,缝合后还纳解剖位置,缝合腹膜及阴道壁。

1.3观察指标

①不良事件发生概率,肿瘤破裂、感染、蒂扭转。②雌激素水平,雌二醇(E2)、卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)、卵泡刺激素(FSH),于术前、术后2个月测定,使用全自动化学发光免疫分析仪测定,窦卵泡数(AFC),使用超声检查[2]。

1.4数据统计分析

统计软件Spss25.0,计量资料用均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2.实验结果

2.1不良事件发生概率对比

研究组患者不良事件发生概率6.06%,与对照组对比无统计意义,P>0.05。如表1。

表1不良事件发生概率对比(n/%)

组别

n

肿瘤破裂

蒂扭转

感染

不良事件发生概率

研究组

33

1/3.03

0/0.00

1/3.03

2/6.06

对照组

30

0/0.00

1/3.33

0/0.00

1/3.33

χ2值

0.26

P值

>0.05

2.2术前、术后雌激素水平、窦卵泡数对比

术前,两组患者雌激素水平、窦卵泡数对比差异无统计意义(P>0.05);术后,与对照组对比,研究组患者雌激素水平更优,窦卵泡数更多,有统计意义,P<0.05。见表2。

表2术前、术后雌激素水平、窦卵泡数对比

组别

n

E2(pmol/L)

FSH/LH

FSH(U/L)

AFC(个)

研究组

33

术前

148.56±32.90

1.45±0.43

8.94±2.26

8.05±1.58

术后

160.00±32.75#

1.49±0.57#

9.34±2.04#

7.30±1.67#

对照组

30

术前

148.28±32.76

1.50±0.31

9.03±2.18

8.24±1.67

术后

152.33±32.69

1.73±0.52

10.77±2.44

6.05±1.25

注:与对照组对比,P#<0.05。

3.讨论

卵巢囊肿传统治疗方法为开腹剥除术,但创伤大、术后瘢痕明显,且对卵巢功能影响较大,逐渐被淘汰[3]。腹腔镜卵巢囊肿剥除术可利用放大镜功能发现盆腔其他病变,于镜下对活跃异位灶进行灼烧,有效弥补传统开腹手术的不足,但手术操作仍需做2-3个切口,对于未婚女性而言,无法达到美观要求,术中还可能因囊内容物外溢造成盆腹腔污染,增加术后感染风险[4]。阴式卵巢囊肿

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