舒适护理模式在慢性肾脏病中的应用1.docxVIP

??

?

??

舒适护理模式在慢性肾脏病中的应用

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：慢性肾脏病（Chronickidneydisease，CKD）是指在多种原因作用下而出现的慢性肾脏结构以及功能障碍，随着病情的发展，该疾病会不断恶化直至肾功能完全衰竭，采取早期有效的干预措施，可有效预防疾病的恶化[1]。慢性肾脏病的病程长，预后差，多需反复住院治疗[2]。因此，将舒适护理模式应用于慢性肾脏病患者的护理过程中，现报告如下。?

关键词：舒适护理；慢性肾脏病；应用1临床资料?本组65例患者均为住院患者，均确诊为慢性肾脏病（据病史、症状、体征、肾功能、双肾B超等确诊），其中男33例，女32例，年龄28～72岁。原发疾病：慢性肾小球肾炎27例，糖尿病肾病17，高血压性肾病10例，多囊肾病9例，住院期间给予舒适护理，57例患者病情好转出院。?2护理措施?2.1生理舒适护理?2.1.1环境舒适护理保持病房环境安静整洁，空气新鲜，光线柔和，条件舒适，温湿度适宜，地板清洁、干燥、防滑；根据患者的年龄、性别、文化程度以及病情等，合理安排患者床位，根据季节适当调整被褥、衣物，保持床单整洁，消除引起患者不适的各种因素；护理人员要衣帽整洁，态度和蔼可亲，介绍病区及病房环境，消除陌生感；护理操作时尽量集中进行，并做到“四轻”，减少对患者的干扰，保证睡眠，从而为患者营造舒适的住院环境。?2.1.2休息与活动休息与活动的量视病情而定，病情较重或心力衰竭者，应绝对卧床休息，并提供安静的休息环境，协助患者做好各项生活护理，促进患者舒适；能起床活动的患者，应鼓励其适当活动，活动时要有人陪伴，以舒适、不难受为标准；长期卧床的患者应指导或帮助其进行适当的床上活动，指导其家属定时为患者进行被动的肢体活动，避免发生静脉血栓或肌肉萎缩。?2.1.3皮肤舒适护理因代谢产物的储留导致皮肤搔痒是尿毒症患者的常见症状之一，发生率约为35.6%[3]。长期的皮肤搔痒会影响患者睡眠质量，使患者出现精神紧张、脾气暴躁等不良情绪，造成患者不舒适。故应避免皮肤过于干燥，以温和的肥皂或淋浴液清洁皮肤，洗后涂上润肤霜，并指导其穿棉质、宽松的内衣、内裤，减轻患者不舒适的感觉。指导患者修剪指甲，以防皮肤瘙痒是抓破皮肤，造成感染。水肿较重的患者应注意衣着柔软、宽松，皮肤清洁时勿过分用力，避免损伤皮肤；嘱患者经常变换体位，防止发生压疮，同时抬高水肿部位；严重水肿者应避免肌注，可采用静脉途径保证药物准确及时地输入。?2.1.4口腔舒适护理消化道症状是慢性肾脏病患者常见的早期表现，出现恶心、呕吐、腹泻、口中有氨味、舌和口腔黏膜溃疡等症状。应分情况进行相应的护理：对于呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱，出现症状时及时通知医生；对于呼吸有氨味和口腔黏膜溃疡者，应做好口腔护理，用生理盐水棉球擦拭口腔并协助其漱口，饭前餐后漱口，保证口腔的清洁湿润，能自理的患者，鼓励早晚刷牙，保持口腔清洁卫生，满足患者生理舒适的需求。?2.2心理舒适护理慢性肾脏病因其治疗困难，病程长，易反复发作，给患者及家人带来及大的心理及经济负担，患者会出现抑郁、恐惧、焦虑、悲观等，甚至对生活丧失信心。因此，心理护理尤为重要。护士应给予患者心理上的支持，热情主动地与患者沟通，倾听患者的讲述，耐心解答问题，帮助其正确认识疾病，克服恐惧心理，树立战胜疾病的信心，激发对生命的留恋和对家庭、社会、子女的责任感，做好同疾病长期斗争的心理准备。在病房中适时播放一些轻音乐，使患者心情舒缓，避免不良情绪。营造良好的修养环境，保持病房内卫生、整洁，并可适当摆放绿色植物，让患者保持愉悦的心情接受治疗[4]。?2.3社会舒适护理慢性肾脏病使患者身心承受巨大的痛苦，家人、朋友、社会的支持是患者的重要保障。要积极主动与患者家人、朋友、单位沟通，多陪伴患者，给患者提供情感上、经济上和生活上的支持，缓解患者的精神压力，提高生活质量，满足患者对爱的要求及归属感，利于身体康复，促进患者回归社会。?2.4灵性的舒适护理灵性舒适主要是指精神信仰所带来的舒适感。信仰是人们获取力量的源泉之一，是一个人的生活原则和人生道路方向，是对人们的生活和情绪起到决定作用的基础。信仰的追求，能够让人在变化的环境中拥有无限的力量，缓解心灵上的创伤和愤怒，让人的心灵得到平静。因此，要尊重患者的宗教信仰和文化需求，根据患者的饮食习惯及个人信仰，给予个性化饮食及病室，使患者对医护人员产生信任感，以积极配合治疗，提高社会和灵性的舒适度。?2.5健康教育?2.5.1疾病知识指导向患者及家属讲解慢性肾脏病的基本知识，让患者对自身情况有更加深入的了解和把握。指导水肿