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舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用
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摘要:目的探究舒适护理对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的应用效果。方法从我科接诊的ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中选择90例作为研究对象，随机分观察组45例和对照组45例。对照组患者给予基础护理，在此前提下观察组患者给予舒适护理，观察比较两组护理效果。结果观察组用力呼气量、肺活量、气道峰压及潮气量等指标均较对照组改善明显（p＜0.05）；观察组并发症发生率为（2.22%），对照组并发症发生率为（20.00%），组间比较（p＜0.05）。结论对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者使用舒适护理，能够取得显著的临床效果，减少并发症。
关键词：舒适护理；有创机械通气；应用效果
对于ICU呼吸衰竭患者需清醒状态下应用有创机械通气，由于长时间治疗、ICU封闭环境及其经常出现抢救情况等原因易引发患者消极、焦虑等不良心理而影响治疗效果[1]。因此，应给予患者有效的护理措施，以提高预后效果，改善肺功能。随着护理研究的不断深入而提出舒适护理，其是一种具有个体化的有效护理方法，能够有效帮助患者生理和心理及社会上处于健康状态。为了探究舒适护理对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的影响，本文对我院90例呼吸衰竭有创机械通气患者予以研究，具体分析内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院2013年4月-2015年7月期间接诊的ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的90例，通过数字表法随机分观察组和对照组。观察组45例，其中男20例，女25例；年龄35-75岁，平均（55.0±6.7）岁；对照组45例，其中男28例，女17例；年龄34-78岁，平均（56.0±7.3）岁，所有患者均自愿参加本课题研究且已签署知情同意书，将所有患者基本资料差异不存在统计学意义（p＞0.05）。
1.1.1纳入标准[2]：①患者临床表现和《西医诊断学》内的有关呼吸衰竭诊断标准相符合；②PaO2＜60mmHg合并Pco2＞50mmHg者；③具备有机械
通气插管指征者。
1.1.2排除标准[3]：①患有心、肝、肾等实质性器官严重功能障碍且无法承受有创机械通气者；②患有呼吸系统感染者。
1.2方法
对照组患者给予基础护理，主动与患者交流，介绍周围环境和设备，以稳定患者情绪。讲解有创机械通气治疗目的、方法及注意事项，缓解患者紧张、焦虑心理。同时认真询问患者治疗的感受，针对不同心理给予适当安慰和支持，促进疾病恢复。
在此基础上给予观察组舒适护理，结合患者文化差异、家庭背景等内容制定个性化护理方法，具体内容如下：①为患者提供舒适、安静的环境，维持室内温度在18-20℃，相对湿度在50％-60％之间，对治疗设备定期检查、消毒、灭菌以减少交叉感染。在就医环境内安装噪声评估系统，要求医护工作人员在交流中保持轻声慢语，减少自身噪声，同时将夜间灯光调暗以减少灯光刺激；②舒适体位，协助患者摆好体位，以舒适为准。予以患者气垫床，以交替式为准进行充放气，定时为患者翻身、变换体位、按摩，提高舒适度。当发现患者表现出呼吸困难缓解、心率减慢等症状表示机械通气效果好；若出现呼吸过缓、心率加快等症状应及时设置呼吸机参数；③吸痰护理，吸痰时密切观察患者心率、动脉血氧饱和度、面部表情等情况，以考虑是否继续吸痰。吸痰前，交代吸痰重要性，促使患者配合，同时指导其吸痰时配合有效咳嗽，以提高吸痰效果；④心理护理，针对患者个人喜好播放音乐，使其心情处于放松状态。采用温柔的语言和患者交流，适当给予鼓励和支持，可以讲述以往治疗成功的案例，增强患者抵抗疾病的信心，从而积极配合治疗和护理。
1.3观察指标
观察两组患者护理效果；观察两组并发症发生情况；
护理效果：肺活量、潮气量、气道峰压、用力呼气量。
并发生：声带损伤，呼吸机相关肺损伤，呼吸机相关肺炎、口鼻黏膜损伤
1.1统计学分析
使用SPSS18.0统计软件，计数资料采用“n（%）”形式表示，检验采用x2检验方法;计量资料采取“均数±标准差”形式表示，比较以t检验方法验证。P＜0.05为存在统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者护理效果
护理后，两组患者呼吸功能均有所改善，但观察较为明显，差异具有显著性（P＜0.05），见表1。
表1对比两组患者呼吸功能（）
组别
例数
肺活量（L）
气道峰压（cmH2O）
潮气量（ml）
用力呼气量（%）
观察组
45
3.77±0.23
24.57±2.35
539.23±78.21
87.37±6.57
对照组
45
3.07±0.15
28.93±3.03
421.43±81.00
62.61±6.67
T值
17.101
7.628
7.018
17.741
P值
0.000
0.00
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