腹腔镜肾切除病人的护理措施及效果.docxVIP

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腹腔镜肾切除病人的护理措施及效果

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摘要目的：探究腹腔镜下肾切除病人的有效护理措施以及临床效果。方法：在我院近一年收治的进行腹腔镜肾切除的患者中经过排除选出67例作为研究对象，对所选患者进行术前的准备和心理护理，术后进行生命体征，呼吸道，留置管，并发症，饮食等护理及健康教育，探究其效果。结果：仅有2例患者出现并发症并得到了及时治疗；患者对于护理工作的满意度整体较好。结论：对腹腔镜下肾切除患者进行全面严格的护理，可以有效避免并发症的发生，并能取得患者较好的满意度。

关键词肾切除；腹腔镜；护理措施

在泌尿外科的手术中，腹腔镜的应用越来越广[1]。其中肾切除的手术就已经较多采用该技术。对此，医护人员应该配合该技术，积极主动提高自己的护理和治疗能力[2]。本次研究旨在探究腹腔镜下肾切除病人的有效护理措施以及临床效果。现报道如下

1.资料和方法

1.1一般资料本次研究的研究对象为我院近一年收治的进行腹腔镜肾切除的患者，经过排除选出67例纳入研究。其中有男性患者45例，女性患者22例，平均年龄为（51.27±4.55）岁。肾脏的患侧有39例在左侧，28例在右侧，经过检查，对侧的肾脏功能良好。手术均采取腹腔镜下切除患肾切除。

1.2护理措施

1.2.1术前[3-4]：（1）手术准备进行各项检查，对心肺功能和肾脏功能进行评估。若发现其他潜在的或已经发生合并症，在术前进行积极的预防和治疗。术前注意稳定患者的血糖，血压及其他体征。术前进行清洁灌肠以及合理饮食。（2）心理护理术前查房时注意患者的情绪变动，对于患者手术前出现的恐惧，消极心理及时进行疏导和开解，尽力协助患者克服术前不良心理。

1.2.2术后[5-6]：（1）生命体征监测对于麻醉还未清醒的患者，去枕仰卧，头偏往一侧，用监测机进行生命体征监测，尤其是呼吸和心率。对于已清醒病人，尤其注意患者的体温和呼吸。如有异常，立即上报处理。（2）呼吸道护理及时清理口腔内异物，患者呕吐严重可遵医嘱使用止吐药，2天1次对口腔进行清洁。指导患者正确主动咳痰，有困难者可以雾化吸入或负压吸痰，保证呼吸道通畅。（3）留置管护理妥善固定术后留置的导尿管和肾窝引流管，保持管道通畅，注意在病人活动时，留置管不能被折叠或压置，避免脱落。查房时注意观察留置管内物的量，颜色，性状等。定期对导尿管和尿道口清洁护理，避免引发感染。记录患者每天尿量及变化。（4）并发症护理①出血：可能由于患者在手术后初期主动或被动的活动过多或剧烈，影响到手术区，导致内结扎线脱落，并引起出血，应及时了解患者合理需求并及时满足，减少其手术初期大幅度活动度。密切观察引流管，发生出血时及时报告处理。②胸腹部不适：患者在术后可能出现胸腹部胀气，疼痛和咳嗽等，要及时查明是否出现了腹腔内的其他脏器损伤。若无损伤，要耐心安慰患者，调整合适体位。③肩背疼痛和胃潴留：可能是由于手术时腹膜受到了损伤，使CO2进入腹腔到达膈下刺激膈神经和膈肌引起，要向病人耐心解释，并协助其变换相对舒适的体位。胃潴留时患者可能会频繁呕吐，应对患者进行合理胃肠减压处理。④皮下气肿可能是由于建立气腹后针头活动，气体漏到皮下渗入组织，应及时向患者解释，一般可以自行消失，不必惊慌。（5）饮食护理选择高纤维，高蛋白，高热量，易消化的清淡的治疗饮食，维持营养及体力。（6）健康教育及肢体训练组织患者学习术后疾病危险因素及并发症预防的知识，以及相应的出院指导。协助鼓励患者进行早期轻度活动，锻炼肢体。

1.3观察指标记录患者并发症出现情况，并对其进行护理工作的满意度调查。

1.4统计学方法数据全部采用SPSS20.0统计分析，计量资料采用（`x±s）表示，t检验，计数资料用（%）表示，运用x2进行检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经过腹腔镜下手术治疗和术后的护理，67例患者中仅有两例患者出现了并发症，1例为出血，1例为皮下气肿，经过治疗和护理后，得到了及时的控制。患者对护理工作的评分（百分制）整体都在70分以上，且有25例患者评分在90分以上，36例患者评分在80-90之间。

3.讨论

与传统手术方式相比，腹腔镜下手术可以达到手术创伤小，术后恢复及护理相对较快较便利的效果[7]。在术前术后做好相应的护理，可以更快促进患者康复。

在患者手术前进行术前指导有利于手术的顺利进行，排除其他影响因素，术前的心理护理可以使患者心情平稳，提高患者的手术依从性，同时也可以增加患者对医生的信任度。手术后对患者进行严密的体征监测，可以及时注意到患者手术后有无异常出现，保证患者的手术效果。及时对呼吸系统的异常进行处理，可以促进患者术后呼吸功能的逐步改善和恢复，避免患者发生呼吸困难。手术后经常会有留置