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肿瘤化疗患者癌因性疲乏的预见性护理
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【摘要】目的研究肿瘤化疗患者癌因性疲乏的预见性护理效果。方法选择住院接受化疗的肿瘤患者102例，在治疗前(入院的第1d)由责任护士对患者进行评估，针对引起癌性疲乏的相关因素并拟定相应的护理计划，实施有效的护理措施。结果本组102例患者在治疗前(入院的第1d)经过有效的预见性护理干预：健康宣教、营造舒适的环境、有效的控制疼痛、适当的有氧运动、心理调适、饮食护理等，使肿瘤化疗患者明显减轻疲乏的状态。结论对化疗相关知识缺乏、精神紧张、焦虑、疼痛、营养不良等不良因素是引起癌因性疲乏的原因，针对相关的原因实施相应的预见性的护理，使患者疲乏程度明显减轻，达到最佳的治疗效果，提高生存质量。
【关键词】:肿瘤化疗患者；癌因性疲乏；护理
癌因性疲乏（CRF）是指与肿瘤或肿瘤治疗有关的持续存在的主观的劳累感，并伴有功能障碍[1]。疲乏是肿瘤患者普遍存在的症状，会对机体功能以及治疗效果造成不利影响。由于目前对于疲乏的确切病理生理机制尚未明确，故缺乏有效的治疗措施，本研究从预见性护理干预的角度出发，对肿瘤化疗患者在治疗前进行预见性护理干预，选择2016年1月-2016年12月，在我科住院的肿瘤化疗患者102例进行预见性的护理干预，有效的减轻了患者的疲乏程度，取得了较好的效果。现报告如下。
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临床资料
选择在我科住院接受化疗的肿瘤患者102例，男44例，女58例，年龄最大73岁，
最小25岁，平均年龄55岁；肺癌患者23例，恶性淋巴瘤患者25例，胃癌患者21例，结肠癌患者15例，乳腺癌患者18例。
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癌因性疲乏的评估肿瘤化疗患者入院第1d由责任护士对患者进行癌因性疲乏的评估，
使用由美国癌症中心疼痛研究小组制定的简易疲乏量表（BFI)进行CRF评估，BFI属自评量表[2]，采用10分制数字描述。疲乏程度评估标准：无疲乏，数值为0；轻度疲乏平均值为2.57+1.04；中度疲乏，平均值为5.18+1.41；重度疲乏，平均值为8.41+1.35。对存在有CRF的患者进行治疗前的护理干预。
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癌因性疲乏的相关因素通过对CRF的研究表明，它是一种多因素和多方面的结果，
可能的原因包括：营养不良、恶病质、疼痛、体重减轻、毒性代谢物、失眠、感染、贫血、药物治疗、卧床、社会、心理、精神因素等。
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癌因性疲乏的预见性护理措施：
3.1健康教育
健康教育是护理工作的重要组成部份，大部份患者缺乏对疲乏的正确认识，往往认为它是疾病带来的必然后果或健康症状下降的必然症状。由于CRF是动态的、多维度的，不同于一般的疲乏，患者在接受癌症治疗前对CRF的理解往往基于他们过去对疲乏的经历。所以为了更好的应对CRF，在患者化疗前(入院的第1d)根据患者和家属的需要，用通俗易懂的语言，向患者介绍CRF的典型感受、特征、病因、应对方法等，要让患者知道CRF不同于他们以往所经历的疲乏，以及治疗的作用及不良反应的相关知识，以及出现不良反应时的具体的应对方法，只有事先给予正确且充分的教育干预，才能加强患者对健康照护的调整能力，并保持自己的应对信心。
3.2营造舒适的病室环境
良好的舒适的治疗环境有利于肿瘤患者的治疗，也利于调节患者的心情，提高生活质量。例如，病房卫生清扫干净，经常通风，物品摆放整齐，营造一种舒适、温馨的环境，让患者在病房中感觉舒畅、身心舒适、心情愉快，以积极的心态接受治疗。
3.3有效控制疼痛
准确和恰当的评估疼痛在治疗前必须对疼痛进行详尽全面的评估，将评估内容详细记录在护理记录单中，并教会患者正确使用疼痛强度评估工具，使患者能够准确描述疼痛强度。护士是止痛措施的具体落实者，护士要正确执行有关医嘱，按时给予止痛药物，提醒指导患者按时正确用药，观察并记录疼痛变化，监测药物不良反应，及时将动态信息反馈给医生。
3.4心理调适
许多患者因被确诊为癌症而焦虑、恐惧，表现为失眠、性格孤僻等，因此注意对患者的观察，了解患者的心理状态和心理特征，加强与患者的沟通，讲解所患疾病的治疗现状和坚持治疗的重要性，鼓励患者勇敢的面对现状，积极的治疗，必要时经专家心理咨询，减轻患者的焦虑和抑郁情绪，以免患者有过激的行为。
3.5活动/休息
生物节律在维持生理功能、社会功能和生活质量等方面有重要作用，生物节律紊乱则导致患者疲乏，缺乏食欲，情绪低落。但人们常持有一种错误的观点，认为CRF患者应少活动、多休息。研究显示，在化疗期间，活动与疲乏呈负相关[3]，为患者提供合理使用能量的咨询和指导，根据患者CRF的程度，制定适合于患者的活动和休息计划，来维持正常的生物节律。
3.6饮食护理
维持患者较好的营养状况，可以降低疲乏的发生或减轻疲乏的程度，肿瘤本身和其治疗响
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