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肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策
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【摘要】目的：对肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因及护理对策进行研究分析。方法：将我院2015年9月至2016年8月收治的30例肿瘤化疗患者进行分析。所有患者均进行PICC置管，并给予针对性护理，分析PICC并发症的发生率。结果：结果得知，护理后并发症发生概率只有6.67%，比护理前更低，P0.05。结论：对肿瘤化疗患者PICC置管后进行针对性护理,能有效降低并发症的发生概率，在临床上可以广泛应用。
【关键词】：肿瘤化疗；PICC置管；并发症原因；护理对策
在肿瘤化疗中，外周中心静脉导管（PICC）应用广泛，PICC操作快速、方便、安全，维护较为简单，不会对患者日常生活造成影响[1]，能预防反复穿刺，阻止药物对血管的损伤，优越性较大。虽然PICC置管较为便捷，但易出现较多的并发症，为了预防并发症的发生，给予有效的护理措施尤为重要[2]。本次主要是针对我院30例肿瘤化疗患者，实施针对性护理，具体如下：
1基本线资料与一般方法
1.1基本资料
将我院收治的肿瘤化疗患者30例（2015年9月至2016年8月）作为研究对象，其中，男性与女性比例为17:13，年龄最大为70岁，最小为23岁，平均年龄（46.41±2.65）岁；置管长度（36~45）cm。本次研究符合伦理学依据。
排除及纳入标准：所有患者均经诊断，确诊为肿瘤患者，患者各项生命体征比较平稳，能进行PICC置管化疗；所有患者均排除心律不齐以及心脏病等器质性疾病。
1.2一般方法
对患者实施针对性护理，具体如下：
（1）导管堵塞护理措施：针对导管堵塞患者，护理人员应注意定时观察导管状况，检查导管有无堵塞现象发生，告知患者若出现不良情况及时告知护理人员。
（2）穿刺点感染护理措施：由于天气或其它原因，患者常会出现穿刺点感染，护理人员应详细了解如何避免穿刺点感染，并掌握使用碘伏等药物对患者进行加压消毒。
（3）导管脱出护理措施：导管脱出的主要原因与长时间渗血渗液、敷料超时松动、穿刺肢体过度活动、输液接头连接不当有关，所以，护理人员应妥善处理导管，及时更换贴膜卷，预防撕贴膜时带出导管，对穿刺后渗液、渗血及时进行处理，若出现潮湿松动情况，应及时更换贴膜。
（4）穿刺部位渗血护理措施：实施PICC穿刺后为了避免穿刺点渗血，护理人员在置管前应对患者进行评估，了解患者血常规、凝血情况，对患者进行检验后给予止血，止血采用弹力绷带加压包扎形式，患者若出血量较多，可给予患者凝血酶治疗，避免在置管一侧进行血压测量。
（5）静脉血栓形成护理措施：为了避免患者出现血栓，在实施置管前，护理人员应及时评估血栓形成相关危险因素，正确掌握冲管、封管的相关技术，对患者完成输液后，采用生理盐水进行冲管处理，避免患者出现静脉血栓，置管后可以进行常规护理。
1.3观察指标
对所有患者护理前后PICC并发症的发生率进行分析，并进行比较。
1.4统计学处理
用（%）表示并发症发生概率情况，用卡方进行检验。将所有患者数据进行统计分析，采用SPSS20.0软件处理。如果数据之间的P值小于0.05，则表示数据之间对比存在显著差异。
2结果
护理前患者有13例出现并发症，并发症发生概率为43.00%（导管堵塞3例、穿刺点感染5例、导管脱出2例、穿刺部位渗血2例、静脉血栓形成1例）；
护理后并发症发生概率为6.67%（穿刺点感染2例），采用了护理措施后，并发症发生概率显著降低；
经过对比，护理后明显更低，P0.05。
3讨论
PICC是一种比较常见的置管方法，主要是从患者外周手臂静脉通过导管进行穿刺，能使导管直达患者心脏大动脉[3]，为了降低化疗药物对患者的刺激，应避免化疗药物直接接触手术静脉，根据具体的并发症发生原因，给予有效护理措施尤为重要。
患者进行PICC置管后，易出现较多的并发症，并发症发生的因素较多，包括：导管堵塞、穿刺点感染、导管脱出、穿刺部位渗血、静脉血栓形成等[4]，其中影响最大的因素为穿刺点感染。患者出现穿刺点感染对预后的影响较大，所以，护理人员应做好患者及其家属相关解说工作，穿刺前，评估患者合适穿刺动脉的位置，给予患者仰卧位，对患者手臂外展进行穿刺，完成穿刺后，为了减少并发症的发生，给予相关护理对策必不可少。护理人员应观察有无导管堵塞情况，并及时疏导堵塞的导管[5]；对患者进行穿刺点感染护理，控制感染的发生情况；对导管脱出进行关注，分析导管脱出的主要原因，并针对原因进行护理，降低导管脱出概率；对穿刺部位渗血及静脉血栓形成进行控制，避免多次穿刺及患者出现静脉血栓。
此次研究中，对30例肿瘤化疗患者实施有效护理后，在护理效果方面，护理后并发症发生概率为6.67
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