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肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因及护理对策
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摘要：目的分析肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因，并给出针对性护理措施。方法选取我院于2015年6月至2016年6月进行肿瘤化疗患者76例，采用盲选法，分成实验组38例，实施PICC置管化疗，对照组38例，实施常规静脉化疗。比较两组患者治疗中并发症情况。结果实验组共4例患者出现并发症，对照组为17例，两相比较，P0.05具备统计学意义。结论与常规静脉化疗方式相比，采用PICC置管治疗可有效降低并发症发生率，治疗中实施针对性预防护理，可进一步提升治疗效果。
关键词：肿瘤化疗；PICC置管；并发症
肿瘤类疾病已成为临床高发病症，在不良生活方式以及饮食习惯等因素的影响下，其发病率存在明显上升趋势，在很大程度上影响着患者健康。临床一直持续着对肿瘤类病症的研究。化疗是肿瘤治疗的三大主要治疗方法之一，在肿瘤治疗中起到越来越重要作用。PICC为化疗患者提供了一个可靠的静脉输液通道。通过在外周静脉穿刺，使导管顶端最终停留上腔静脉中下1/3处。与常规外周静脉化疗方式相比，其具备操作简单，可减少多次穿刺对患者造成的损伤等优点[1]。而从临床实际情况来看，该静脉通道同样会导致患者出现各类并发症。为深入分析其临床使用效果以及导致患者出现并发症的原因并给出针对性护理方案，我院对76例患者采用两种方案化疗，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2015年6月至2016年6月进行肿瘤化疗患者76例，采用盲选法，分成实验组38例，实施PICC置管化疗，对照组38例，实施常规静脉化疗。对照组中，男性22例，女性16例，年龄在31—57岁，平均为（43.54±1.43）。肿瘤类型，胃癌12例，乳腺癌8例，淋巴癌8例，肺癌4例，其它6例。实验组中，男性20例，女性18例，年龄在32—61岁，平均为（44.27±1.71）。肿瘤类型，胃癌10例，乳腺癌11例，淋巴癌10例，肺癌6例，其它1例。两组患者在肿瘤类型、性别等方面都不存在明显区别，P0.05不具备统计学意义，可进行比较研究。
1.2方法
对照组采用常规方式实施浅静脉化疗，实验组实施PICC置管化疗，管长为43—55cm，平均为（50.14±1.21）cm，置管时间为4—145d，平均为（84.76±1.69）d。
1.3统计学方法
本次研究所有数据均通过SPSS19.0软件进行分析，计数数据采用X2检测，以%表示，若P0.05则表明数据间存在明显差异，具备统计学意义。
2结果
实验组共4例（10.53%）患者出现并发症，其中包括静脉炎2例，导管堵塞1例，穿刺部位渗血1例。对照组为17例（44.74%），其中静脉炎11例，药物外渗5例，穿刺部位皮炎1例。两相比较，（P0.05，X2=29.2609）具备统计学意义。
3讨论
通过本次研究课发现，PICC置管化疗在可在一定程度上降低并发症发生率，有助于提升化疗效果。同时由于导管可长时间留置，避免反复穿刺，针对部分病症特殊患者还可方便对突发症状进行处理。常见并发症出现的原因以及针对性护理方式主要表现在以下几方面：
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导管堵塞。导管堵塞是化疗治疗中常见并发症，其影响因素存在于多个方面。在化疗中由于患者没有定期冲管，在进行导管冲洗时，护士冲、封管方法不正确，还有术肢持重物、咳嗽、便秘时静脉压力增大血液返流致导管造成导管阻塞，均有可能导致患者出现导管堵塞。为减少该类并发症的出现，在日常护理中，护理人员需随时观察患者导管情况，并告知患者在带管期间的注意事项，正确的肢体活动。采用脉冲正压进行封管处理，同时要求护理人员严格按照操作流程进行导管冲洗[2-3]。
穿刺部位渗血。穿刺部位按压时间不够，穿刺方式上的不规范，静脉选择不当，穿刺肢体过于活动以及患者存在凝血功能障碍等原因均易导致患者出现穿刺部位渗血，为将这一并发症的发生率降到最低，在护理中需做好对患者血凝功能的检测，并指导患者减少置管当日减少术肢的活动。进行血压检测时，需选择未置管侧肢。给予术肢弹力绷带加压包扎，当患者出血较严重时可实施凝血酶治疗。
感染。在穿刺过程中或者在后期给药过程中未严格进行无菌操作，外界细菌、病菌进入到导管内均易导致患者出现感染，以及患者的免疫力，导管材料、置管技术、静脉的选择等有关。在日常护理中，为减低感染，各项操作必须严格按照无菌操作进行。选用合适型号及材料的导管，并告知患者日常生活中，定期进行导管维护，维持穿刺部位处于无菌状态。
静脉炎。与PICC导管的选择是否合适，导管尖端的位置是否准确，导管在体位部分的固定是否牢固，患者的凝血状况及体质，以及受药物影响及穿刺中对血管等部位造成的损伤，静脉炎成为化疗治疗中
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