肝硬化本科ppt课件.pptx

内科学第四篇消化系统;课时安排：2节教学课型：理论课;教学重点难点重点：临床表现;肝硬化P446一.概述:◆肝;◆病理特征:

肝弥漫性纤;二.病因和发病机制(一)病因：;5.肝静脉回流受阻

慢性充;6.遗传代谢性疾病

肝豆状核;

血色病：定义：血色病是因;7.工业毒物或药物

四氯化碳;8.自身免疫性肝炎可转化为肝硬;（二）发病机制;三.病理?国际肝病小组将;2.大结节型肝硬化◆结;3.大小结节混合型肝硬化◆;(一)门静脉高压:导致后果;（2）腹壁静脉曲张

门静脉;（3）痔静脉曲张定义：为门静脉;2.脾肿大◆脾肿大原因：脾;(二)腹水形成机制1.门静脉;五.临床表现◆失代偿期肝硬化;失代偿期肝硬化（一）症状;◆肝区隐痛◆出现明显腹痛时：;4.与内分泌有关的症状◆;（二）体征1.肝病面容?;肝病面容?产生原因:

由于;2.蛛蛛痣3.肝掌27;4.消瘦,肌肉萎缩5.男性房发;7.黄疸8.腹水,下肢水肿29;9.肝性胸水,以右侧多见◆肝;10.早期:肝可触及,质硬边钝;六.并发症(一)食管胃底静脉;(二)感染1.呼吸道感染;◆临床表现：

发热

腹痛;(三)肝性脑病◆是肝硬化最严;（四）电解质紊乱：E4A◆;（五）原发性肝癌◆肝区疼痛、;（六）肝肾综合征（HRS）;3.HRS临床表现:◆自发性;4.美国肝病学会2007年推荐;(4)无休克(5)近期未使用肾;（七）肝肺综合征（HPS）1.;3.HPS诊断依据：◆立位;七.实验室检查和其他检查(一);(四)肝功能检查1.血清酶;3.凝血酶原时间(PT):延长;(五)血清免疫学检查1.乙;(七)胃镜(八)肝活检(九)腹;八.诊断失代偿肝硬化诊断标准1;九.治疗治疗原则及程序◆本;（一）一般治疗1.代偿期病;2.饮食◆饮食原则三高：;3.支持疗法◆水电解质补充;(二)抗纤维化治疗1.慢性;（2）肝功能失代偿乙肝肝硬化患;2.慢性丙肝积极抗病毒治疗;（三）腹水的治疗1.限制钠;3.提高血浆胶体渗出透压;◆治疗方法（1）大量排放;（四）并发症的治疗1.食管;（2）白蛋白（3）SBP（自;(五)门静脉高压的手术治疗;作业与思考：（一）病;1.试述初步诊断初步诊断：混合;（2）肝炎病毒标志全套：;3.根据你的初步诊断,治疗需要;(二)选择题:A型题1.肝;2.肝硬化腹水患者，应用大量速;常用化验正常值◆BUN:3.;3.男，42岁，肝硬化病史10;4.男性，40岁，腹部持续性隐;5.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男;6.下列哪项是确诊肝硬化最可靠;7.肝肾综合征的主要发病机制是;8.肝硬化时反映纤维化的肝功能;9.肝硬化合并上消化道大出血经;10.下列哪项是肝硬化门静脉高;避免门静脉高压引起大出血，肝硬;(二)填空题1.肝硬化病理特征;(三)名词解释1.肝硬化定;4.自发性细菌性腹膜炎(SBP