肝胆结石术后再次手术的原因分析及防治对策1.docxVIP

下载本文档

0
0
约2.68千字
约 6页
2024-09-20 发布于湖北
举报
版权申诉

肝胆结石术后再次手术的原因分析及防治对策1.docx

1、本文档共6页，可阅读全部内容。
2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

肝胆结石术后再次手术的原因分析及防治对策

???

摘要：目的：分析肝胆结石患者再次手术的原因，提出防治对策。方法：选取本院肝胆结石患者88例作为样本，将其分为防治组与对照组。对照组采用常规方法手术，防治组在常规治疗的基础上，分析导致肝胆结石患者术后再次手术的危险因素，并实施相应预防措施。结果：防治组患者再次手术率2.27%、并发症发生率2.27%；对照组患者再次手术率13.64%、并发症发生率9.09%。结论：应从术前、术中与术后，分别采取不同措施加强对再次手术的预防，提高手术安全性，降低患者再次手术率。

关键词：肝胆结石；再次手术；原因；防治

前言：肝胆结石为临床常见肝胆系统疾病，发病率与患者年龄呈正相关。手术为肝胆结石的主要治疗方法，但后遗症较多，多数患者均需再次手术治疗。本文于本院2015年3月--2016年3月收治的肝胆结石患者中，随机选取88例作为样本，分析了患者术后再次手术的原因，并提出了预防对策：

1资料与方法

1.1一般资料

于本院2015年3月--2016年3月收治的肝胆结石患者中，随机选取88例作为样本，以44例为一组，将其分为防治组与对照组。

防治组患者包括男性23例，女性21例。年龄：20--70岁，平均年龄（56.10±1.42）岁。结石类型：肝内胆管结石22例、胆总管结石15例、胆囊结石7例。对照组患者包括男性24例，女性20例。年龄：18--71岁，平均年龄（56.11±1.40）岁。结石类型：肝内胆管结石20例、胆总管结石16例、胆囊结石8例。

两组患者在性别、年龄、结石类型方面对比，无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规方法手术，根据患者疾病类型，行不同术式治疗。胆总管结石患者，行胆总管切开术治疗。肝内胆管结石患者，行肝胆管切开术治疗。胆囊结石患者，行胆囊切除术治疗。

防治组在常规治疗的基础上，分析导致肝胆结石患者术后再次手术的危险因素，并实施相应预防措施，以降低再次手术率。

1.3观察指标

观察两组患者再次手术率。

观察两组患者并发症发生几率（再次手术），包括感染、上消化道出血、肠梗阻、胆管炎共4项指标。

1.4统计学方法

采用统计学软件?SPSS21.0处理数据，当p＜0.05时，认为数据对比具有统计学差异。

2结果

2.1两组患者再次手术率

观察两组患者再次手术率发现：

防治组44例患者中，仅1例需再次手术，原因为患者术后发生胆管炎，再次手术率2.27%。对照组44例患者中，6例需再次手术，其中3例患者原因为术后发生并发症、1例患者再次手术原因为结石清除不彻底、另外2例患者再次手术原因为胆管狭窄。对照组患者再次手术率13.64%。

2.2两组患者并发症发生几率

两组患者并发症发生几率如表1：

表1两组患者并发症发生几率

组别

例数

（n）

感染

（n/%）

上消化道出血（n/%）

肠梗阻（n/%）

胆管炎（n/%）

总情况（n/%）

防治组

0（0）

1（2.27）

0（0）

1（2.27）

对照组

1（2.27）

3（6.82）

0（0）

4（9.09）

＜0.05

????通过表1可看出，两组患者并发症发生几率对比，存在显著统计学差异（p＜0.05）。防治组患者并发症发生几率更低。

3讨论

3.1肝胆结石患者再次手术原因

导致肝胆结石患者再次手术的原因，主要包括以下几点：

3.1.1首次手术操作问题

（1）首次手术操作不善，术后存在结石残留，是导致肝胆结石患者再次手术的主要原因[1]。残留的结石如不及时清除，随时间的延长，体积会不断增加，进而发展成为体积较大的结石，影响患者机体的健康。（2）部分患者术前肝胆部位存在感染，术中未重视该问题，操作不规范，导致感染问题加重，致使再次手术问题发生。

3.1.2术后并发症

肝胆结石患者术后常见并发症以胆瘘、胆管炎、肠梗阻等为主，并发症发生后，患者首次手术治疗有效率下降，患者病情逐渐恶化，需再次手术以提高治疗有效率[2]。

3.2肝胆结石患者再次手术预防方法

3.2.1术前预防方法

（1）术前，需全面了解患者基本情况，包括年龄、性别、疾病的发病时间以及临床症状等。以此为基础，对疾病进行诊断，提高诊断准确率，提高疾病治疗方案的针对性。（2）术前落实各项常规检查，评估患者胆囊等部位是否存在感染。（3）将B超以及CT应用到肝胆结石的诊断过程中，准确定位结石部位。了解结石周围组织情况。（4）判断患者胆管有无狭窄及畸形，评估胆囊壁厚度。（5）胆囊患者需于发病后72h内手术，如发病超过72h，应行延期手术。再此期间，需控制炎症，以提高手术的安全性。（6）合并