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肝胆外科引流管的护理及并发症防治效果体会
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【摘要】目的：探讨肝胆外科术后引流管的护理以及其并发症的防治方法与效果。方法：对我院肝胆外科进行手术后引流管的80例患者的护理资料进行了回顾性的分析与总结。结果：80例接受引流管护理的患者均顺利出院，有4例患者出现局部流血，由于抢救及时没有发生任何严重后果。结论：对肝胆外科引流管的患者进行护理以及其并发症的防治能够收到非常理想的效果。
【关键词】肝胆外科；引流管；并发症；护理
在肝胆外科的手术过程中，引流管正确安放与使用意义重大，其对于保障后续的手术效果，避免患者出现如梗阻与胆管狭窄的问题具有十分重要的预见性作用。依靠放置引流管能够大大提高患者的治疗效果，降低患者发生并发症的概率，以免其产生进一步的手术，因此，针对肝胆外科患者的引流管进行护理是该类型患者能够快速康复出院的关键因素，我科在2016年1月至2016年7月期间收治了接受肝胆手术的患者80例，现在将其护理的体会汇报如下：
1临床资料
2016年1月-2016年6月我科前后护理了80例肝胆手术带管患者。其年龄在23-78岁之间，男性为45例，女性35例。其中，仅仅是接受放置腹腔管的为33例，放置腹腔管与T管的患者为47例。
2护理方法
2.1各种引流管的特点及适用范围
烟卷引流条烟卷引流条是棉纱材质的条状引流物,其主要作用原理是利用棉纱微孔间隙的虹吸作用和腹内外的压差引出腹腔内的残留渗液和血液。其引流效果好,可应用于所有的肝胆外科手术,引流条的放置位置一般是在胆囊床部,且不与周围的脏器,血管相接触,通常情况下,以放两根为宜。需要注意的是在引流过程中,随着血浆蛋白的渗出,烟卷引流条的引流效果逐渐降低,残留血液易引发感染,所以烟卷引流条主要针对血液、体液不多的患者,且不能长时间留置,通常不能超过。双套管双套管有外管内管之分,内管的作用是与外界的吸收装置相连后通过负压吸引被吸引区的渗液持续不断的进人套管中,外管的作用是阻隔大网膜等组织,防止阻塞引流管。双套管适用于引流液粘稠,出血,肠液和胆汁漏出比较多的患者以及术后出现感染或胆漏概率较大的患者。还有一种三套管,是在双套管的基础上改进而成,作用原理同双套管。“T管“T管是指状似字母“T”,一端接在胆总管,一端接在无菌引流袋上的一种引流管,通常周左右拔管,体质较弱的人例如老年人可以延长至周,保证胆道形成完好。T管主要适用于胆肠吻合术,括约肌切开与成形术,胆总管探查术和胆总管损伤修补术等手术。
2.2引流管的护理
2.2.1引流物观察
实时监测胆道引流管中引流物的形态、流量、色泽、气味等指标。正常情况下,成年人每天的胆汁流量为700-1100m，而“T”管内部的引流胆汁的流量维持在每天300mL左右,因此，一旦引流液的流量出现异常，必须立刻检查引流管是否出现问题。当引流管的引流量迅速减少，则要查看引流管时否脱落、阻塞。在引流液的色泽方面，正常状态下,引流液的颜色为黑绿色，如果出现白色的现象，则要检查其是否存在胆道的梗阻,一旦其出现红色,则表示其胆道内部可能存在出血现象,如果是浅黄色,则极有可能是出现腹水。
2.2.2防止引流管脱落
在患者进行完手术之后，要仔细的做好引流管的安置,把引流管两面进行固定，可以借助别针把医用胶布固定在床上，在此过程中引流袋的放置标准以不妨碍患者的基本活动为准。在患者进行基本活动时，始终确保引流袋低于引流管口,防止引流管因为患者身体的挤压导致的变形、扭曲，从而引发引流液的反流现象。
2.2.3防止引流管出现阻塞现象
护理人员必须确保引流管的通畅，以免患者出现身体组织的坏死，或者是由于血块与胆液的积聚引发的引流管的阻塞。一旦出现引流管的阻塞现象,必须立刻用稀释的生理盐水进行清理,当然在没有生理盐水的情况下，可以利用导丝细管来进行疏通。但是必须谨记，在疏通的过程中必须确保动作的轻柔,以免过分的刺激导致反流。
2.2.4疼痛护理
患者如果在留置引流管的期间出现疼痛的问题，医护人员必须详细与患者沟通，准确掌握患者出现疼痛的原因，如果混着在留置管的位置出现疼痛，那么则根据留置管的具体情况来开展有针对性的护理。
2.2.5肝胆外科手术后并发症的防治
在手术之后必须加强患者的病情监测，时时掌握患者的病情发展，从而有效提高患者抵抗感染的能力，防止出现一系列不必要的并发症，延缓患者的康复。医务人员必须严格遵守无菌操作的规范,严格按照相关规定对患者引流管处皮肤进行消毒处理，并及时更换引流袋，更换完成之后，还要对其接头消毒处理。当患者出现胆漏的情况时，要密切观测患者的体征变化,耐心听取患者的病情讲解，认真查看其是否存在恶心、呕吐以及腹痛的情况。如果患者的腹腔引流管没有出现胆汁,那么其极有可能出现胆
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