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肛门造口袋在重症腹泻患者失禁护理
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【摘要】目的：探究肛门造口袋在重症腹泻病患失禁护理中的应用效果。方法:选择我院2016年6月至2017年5月间收治的重症腹泻病患70例，按入院日期奇偶法分为对照组和观察各35例，对照组采取常规方法实施护理，观察组在此基础上采取肛门造口袋护理，对两组病患每日的平均护理次数、肛周皮肤受损程度以及肛周皮肤受损发生率进行分析比较。结果：观察组病患每日平均护理次数和肛周皮肤受损程度均明显低于对照组（P＜0.05），在肛周皮肤受损发生率比较上，观察组共计发生2例（5.71%），对照组9例（25.71%），组间差异显著具统计学意义（P＜0.05）。结论:在重症腹泻病患失禁护理中，采用肛门造口袋可有显著降低每日肛周护理次数，减轻肛周皮肤受损程度以及减少受损发生率，有利于提高护理人员工作效率。
【关键词】肛门造口袋重症腹泻失禁肛周护理
危重病患多因其疾病因素、神经功能异常、肛门括约肌松弛、长时间大量使用广谱抗生素等而导致腹泻或大便失禁。比较多见的并发症有压力性溃疡、会阴部以及骶尾部皮炎[1]，其不但给病患带来的严重痛苦，还给护理工作带来的一定的难度。大便失禁，主要是由于肛管位的有关括约肌或其有关支配神经受损而无法控制对气体与粪便的排出；腹泻是因正常的排便形态发生变化，呈松散稀薄或水样便，频繁的排出[2]。我院为探索对重症腹泻失禁病患更为有效的护理方法，此次特采用肛门造口袋进行护理，并取得了满意效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年6月至2017年5月间收治的重症腹泻病患70例，按入院日期奇偶法分为对照组和观察各35例，其中对照组男性22例，女性13例，年龄48至71岁，平均（53.3±6.2）岁，重型颅脑受损13例，脑血管疾病10例，呼吸衰竭8例，消化道出血4例。观察组男性21例，女性14例，年龄49至70岁，平均（53.5±6.7）岁，重型颅脑受损11例，脑血管疾病9例，呼吸衰竭10例，消化道出血5例。所有病患及家属均知情并签署知情同意书，两组入选病患基本资料比较（P＞0.05），差异不具统计学意义。
1.2方法
对照组给予病患常规护理，给病患应用尿布垫，如时的清理大便，使用氧化锌软膏和造口护肤粉涂抹病患肛周皮肤局部。
观察组在此基础上，采用肛门造口袋对病患大便进行引流。具体操作如下：协助病患呈侧卧位，对病患肛周皮肤给予常规清洁消毒，确保其清洁干燥，将造口护肤粉适量涂抹于肛门四周。测量肛门大小，把肛门造口袋底板沿中间孔径剪出35mm左右的直径小圆孔。然后把造口袋底盘边缘由12、3、6、9点方向剪出小缺口，为防止造口底盘粘贴于女性病患的阴道口，故女性病患因将位于阴道口的底盘适当剪掉。此时将病患肛周皮肤褶皱撑开，把肛门造口袋中间孔径对准肛门粘贴，并对其底板按压2至3min，确完粘贴成功后封好造口袋。通常每日更换一次肛门造口袋，但应随时关注其所收集的粪便量，若达到造口袋容量3/2或发生渗漏时，应及时更换。当粪便稀薄且多时，可于造口袋出口处接容量为500ml的负压引流瓶，用固定带妥善固定连接处，间断性挤压负压引流瓶引流,当大便超出引流瓶2/3时，更换负压引流瓶。
1.3观察指标
对肛周每日的护理次数以及病患肛周皮肤受损发生率进行统计比较。肛周皮肤受损程度分为三个级别，Ⅰ级为肛周皮肤潮红（1分）,Ⅱ级为肛周皮肤受损并渗液（2分），Ⅲ级为肛周皮肤受损严重（3分），完好的为0分。每次护理时进行评分。总分/肛周护理总次数=平均分。
1.4统计学分析
本次研究分析采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行c2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比，差异有统计学意义。
2结果
观察组病患每日平均护理次数和肛周皮肤受损程度均明显低于对照组（P＜0.05），在肛周皮肤受损发生率比较上，观察组共计发生2例（5.71%），对照组9例（25.71%），组间差异显著具统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组病患肛周每日护理次数、皮肤受损程度和受损发生比较
组别
每日肛周护理次数（次）
肛周皮肤受损程度（分）
肛周皮肤受损发生率（%）
观察组（n=35）
对照组（n=35）
t/c2
P
1.26±0.27
3.53±0.44
26.014
＜0.05
0.36±0.40
0.85±0.36
5.387
＜0.05
2（5.71）
9（25.71）
5.286
＜0.05
3讨论
肛门造口袋的使用能提升重症腹泻病患失禁的肛周护理成效。在危急重症、昏迷、中毒、截瘫、颅脑受损以及脑卒等重症病患中非常容易出现大便失禁或腹泻现象。病患便次的增加，肛周受粪便
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