探讨心理行为干预在鼻出血患者护理中的应用方法与效果.docx

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探讨心理行为干预在鼻出血患者护理中的应用方法与效果

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【摘要】目的：探究心理行为干预在鼻出血患者护理中的应用效果。方法：选择2013年我院因鼻出血入院的患者80例为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组与观察组，对照组采用传统方法行护理干预，观察组在此基础上采用心理行为干预，比较两组患者的护理效果。结果：观察组护理总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.75，P＜0.01）。结论：心理行为干预在鼻出血患者护理中能起到有效的促进作用，提高患者的治愈率，值得临床推广使用。

【关键词】心理行为干预；鼻出血；护理；效果

R473.77B2095-1752（2017）28-0255-01

随着近年来高速运动的不断发展，创伤性鼻出血也逐渐成为了临床上常见的一种疾病，通常来势汹涌，且反复发作，病情容易加重。我院采用选择性动脉造影与栓塞治疗鼻出血，效果良好，能直接作用于出血部位。相关研究指出[1]，创伤性鼻出血患者给予合理、科学的护理干预能有效改善患者的预后，提高治疗效果。我院对80例患者行心理行为干预，现将其作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择20113年我院因鼻出血入院的患者80例为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组与观察组，每组40例，所有患者均满足2009年五官创伤性鼻出血诊的诊断标准[2]。对照组男28例，女12例；年龄15～47岁，平均（28.8±5.2）岁；其中摩托车伤26例，汽车伤8例，撞击伤3例，高处坠落伤1例，术后出血1例，其他1例。观察组男25例，女15例；年龄16～45岁，平均（28.5±5.6）岁；其中摩托车伤26例，汽车伤7例，撞击伤3例，高处坠落伤2例，术后出血1例，其他1例。两组患者在性别比、年龄、损伤原因比较上P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法

两组患者入院后均给予积极治疗，对照组患者行传统护理干预，包括入院宣教、病情评估、健康指导等。观察组在对照组的基础上给予心理行为干预：

（1）入院后为患者专门成立干预小组，于病情评估阶段即可开始对患者的生理状况与心理状况进行评估，确定患者的干预需求。护理过程中要和患者建立良好的信任和护患关系，同时把对患者制定好的健康教育目标告知家属，有家属的参与，能更好的提高护理效果。

（2）心理干预，由于患者出血量较大，所以情绪容易出现焦虑不安、躁动、恐惧等，临床依从性差，需要及时了解患者的心理情况，并告知患者出血的病因、机制与治疗方法，日常要注意防御措施，与患者分享成功病例，提高患者的治疗信心。

（3）健康教育，通过床旁宣教、网络及电视等方式制成小手册，向患者和家属介绍治疗鼻出血的辅助方式，包括合理饮食、适量运动、积极乐观的心态等。

（4）出院随访，干预过程中定期对患者进行随访，通过家属了解患者的健康计划执行情况，并对相关问题进行解决，并告知家属积极参与其中。

1.3观察指标

根据患者的症状改善对本次护理效果进行评价。

显效：护理后患者不再出血或出血减少90%及以上，同时焦虑情绪消失，止血效果优秀；

有效：护理后患者出血减少50%～90%，同时焦虑情绪明显改善，止血效果良好；

无效：未达上述标准甚至病情加重；总有效率=（显效+有效）/例数×100.0%[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的护理疗效对比

护理后观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.75，P＜0.01），详见表1。

3.讨论

创伤性鼻出血是临床常见的一种病症，患者多表现为创伤后迟发性出血，同时具有顽固性和周期性，采用镇静、输血、鼻孔填塞、控制血压、静脉行止血药物、鼻内镜下电凝或填塞等方式效果较差。临床上将数字减影血管造影作为诊断创伤性鼻出血的金标准[1]，同时将DSA血管内栓塞治疗作为治疗的首选方法，若患者为筛前动脉假性动脉瘤性鼻出血或经DSA血管内栓塞治疗效果不佳者则行动脉结扎治疗。相关研究指出[4]，通过有效的护理干预能明显提高患者的预后情况，其中行为干预主要是针对患者的病情、治疗情况和询问等方式拟定个性护理干预。本次研究发现，观察组护理效果以90.0%显著高于对照组75.0%，提示采用心理护理干预对鼻出血患者进行护理能提高患者的治疗效果，促进病情的康复，值得临床推广使用。

【Reference】

[1]张爱民.结构式心理干预对鼻出血患者身心状态影响的研究[J].国际护理学杂志,2014,23(10)：2831-2833.

[2]陈莉,徐敏.结构式心理护理对鼻出血患者疗效及不良情绪的影响[J].中外医学研究,20