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药品授权委托书

药品授权委托书

药品授权委托书1

兹委托同志（身份证号码：），为我单位全权代表，与贵公司

（授权购进范围为：

□普通药品□蛋白同化制剂、肽类激素

□含麻黄碱复方制剂□含特殊药品复方制剂

□麻药品□第一类精神的药品□第二类精神的药品□毒性药品□其

他有效期限：年月日至年月日

特此委托

身份证复印件粘贴处（正反两面）

法人代表（盖章）：

授权单位（盖章）：

签发日期：年月日

药品授权委托书2

致：XXX公司

兹授权（身份证号码：）为我单位药品采购代表，负责与贵公司

之间的药品业务洽谈及签订合同等相关事宜。如该购销人员发生变动，

我单位将及时通知贵公司并提供变更后的人员委托书，否则由此而引

发的问题由我单位负责。

授权采购品种：许可范围内的所有品种。

受委托人员联系电话：（公司固话）

授权期限：自年月日至年月日止。

特此委托

授权委托单位：

法定代表人（签章）：

日期：年月日

药品授权委托书3

兹委托我公司同志负责公司采购及收货事宜，身份证号码：，

代表公司进行业务洽谈、签订合同、以转账方式支付货款、领取税票

等。

法人委托书与被委托人的身份证对照使用有效。被委托人必须遵

照，《药品管理法》等各项法律法规，保证不从事经营伪劣药品的违

法活动，并严格遵守本公司的购销管理规定。本授权委托书涂改、复

印、过期均一律无效。

委托有效期为年月日至年月日。若上述人员因故变更，我公

司将以书面函告形式通知贵公司单位，同时确定变更后工作人员名单。

授权单位：

授权人：

年月日

药品授权委托书4

在审阅了所有挂网文件后，我方决定按照挂网文件的规定要求，

提交挂网药品资料及挂网价格。

我方愿意按照规定递交资料，并承诺所递交的_____页资料真实有

效，否则愿承担由此而引起的一切后果。

我方保证按照《关于调整规范药品和医用耗材签订挂网服务合同

有关问题的通知》（川药招办〔20xx〕82号）的规定，本次增补挂网

在递交资质材料的同时将上述挂网品种的计算机信息处理费按照每个

品规180元如数交到指定机构。

我方愿与四川省所有参加招标或跟标的医疗机构组织药品配送，

并承担不送配所造成的一切责任。

作为代理_____（生产企业的名称）生产的`_____（药品名称、剂

型、规格）的_____（此代理专指挂网药品进口一级代理商）在此授权：

1、药品经营企业名称：

法定代表人（签字或盖章）：_____

药品经营许可证号：_____

地址：_____

营业执照号码：_____

盖章：_____

授权范围：代表我方参与上述增补药品挂网以下工作：1）递交挂

网药品相关资料；2）挂网药品价格等信息确认；3）代交挂网品种的

计算机信息处理费。

注意：选择此种方式需填写第二大点内容。

2、自然人姓名：_____

身份证号码：_____

住址：_____

联系电话：_____

授权范围：_____代表我方参与上述增补药品挂网工作，处理一切

与之有关的事务。

挂网信息确认时，我方代理人将代表公司到现场，签字、盖章，

以明确递交文件的法律效力。

二、药品经营企业具体经办人姓名：_____

经办人电话：_____

经办人身份证号码：_____

药品经营企业（盖章）：_____

进口药品一级代理商名称（盖章）：_____

进口药品一级代理商联系人：_____

进口药品一级代理商联系电话：_____

日期：_____年_____月_____日

注意：本委托书原则上不分页，如分页，每页均需盖有药品生产

企业、药品经营企业鲜章，如无鲜章视为无效。药品生产企业联系人

电话必须为生产企业座机电话，不得与授权人电话一致。

药品授权委托书5

XX单位：

XX公司公司法定代表人XX授权XX、经理为投标人代表，代表本

公司参加贵司组织的XX