探讨凝血检验指标在弥漫性血管内凝血诊断中的作用邱艳杰1.docx

?

?

探讨凝血检验指标在弥漫性血管内凝血诊断中的作用邱艳杰1

?

?

摘要：目的：研究分析凝血检验指标在弥漫性血管内凝血（DIC）诊断中的作用。方法：此次研究的对象是选择2015年1月～2016年9月我科收治的84例患者，将患者分为对照组、观察组，观察组为显性DIC，所有患者都进行凝血功能的检测。结果：观察组40例，对照组46例；观察组APTT、PT、INR、D-二聚体水平高于对照组，观察组FIB、PLT低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；PLT+D-二聚体+FIB的AUC最高达到0.828，同时敏感性达到85.0%（34/40），特异性87.0%（40/46），符合率86.0%（74/86）。结论：凝血检验指标诊断显性DIC效果较好，PLT+D-二聚体+FIB可作为诊断组合。

关键词：弥漫性血管内凝血；凝血检验；诊断

Abstract:Objective:Tostudytheroleofcoagulationindexesinthediagnosisofdisseminatedintravascularcoagulation(DIC).Methods:thesubjectsofthisstudyareselectedfromJanuary2015toSeptember2016inourhospital84casesofpatients,thepatientswerepidedintocontrolgroupandobservationgroup,theobservationgroupwasdominantDIC,allpatientsweredetectedbloodcoagulationfunction.Results:theobservationgroupof40cases,46casesinthecontrolgroup;theobservationgroupAPTT,PT,INR,D-twodimerlevelwashigherthanthecontrolgroup,theobservationgroupFIB,PLTlowerthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05);twoPLT+D-dimer+FIBAUCreached0.828,whilethesensitivityreached85%(34/40)87%,specificity(40/46),thecoincidenceratewas86%(74/86).Conclusion:thecoagulationtestindexiseffectiveinthediagnosisofdominantDIC,andthePLT+D-two+FIBcanbeusedasadiagnosticcombination.

[Keywords]diffuseintravascularcoagulationtestdiagnosis

弥漫性血管内凝血是一种常见严重凝血系统激活、微血栓疾病，死亡率较高，及早诊断可阻断DIC恶性循环。本次研究试分析凝血检验指标在DIC诊断中的作用。

1资料及方法

1.1一般资料

以2015年1月～2016年9月，重症医学科收治的患者作为研究对象。纳入标准：①高危DIC患者，或DIC表现，实验室检查怀疑为DIC；②患者及其家属知情同意。排除标准：①拒绝参与研究；②无法进行DIC检查，存在先天性凝血功能障碍、慢性肝功能不全ChildPughC级以上，恶性肿瘤患者，血小板减少性紫癜等所致血小板变化；③年龄18岁。入选对象84例，其中男56例、女28例，年龄（52.4±17.4）岁。APACHEⅡ评分（24.5±5.2）分。疾病类型：创伤30例、脓毒症8例、产科9例、其它37例。

1.2方法

按照2001年国际血栓、止血学会/科学标准化学会制定的DIC诊断标准，将患者分为对照组、观察组。观察组为显性DIC。所有患者都进行凝血功能的检测，采用血凝检测仪器sysmexC7000检测。1h内送实验室进行检查。

1.3观察指标

两组对象纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血原时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、APTT、PT、INR、D-二聚体、血小板计数（PLT）、计算截断值下曲线面积AUC，然后计算不同组合的诊断效用。

1.4统计学处理

采用WPS表格记录数据，采用SPSS20.0软件进行统计学计算，采用（x±s）反映计量资料，计量资料采用Kolmogorov-Sminmov法进行正态分布检验，服从正态分布采用t检验进行组间比较，否则采用采用中位数表示集中趋势，最大值、最小值表示离散趋势，组间比较采用秩和检验，以P0.05表示