脑梗死患者溶栓的护理.pdfVIP

脑梗死是由多种原因造成的脑部血液供应不足现象，

致使脑部缺血或缺氧性坏死，造成相应的脑神经功能损

坏”。目前，对于脑梗死患者的治疗效果最有效的是静脉

溶栓。但是，静脉溶栓也有一定的负面作用，会导致脑部

损伤或者是出血的现象。针对溶栓中的护理问题，现将护

理总结整理如下。

溶栓药用药前的护理

急性脑梗塞溶栓治疗是目前临床上最具治疗效果的手段，

其治疗成功的关键是限制梗死范围的进一步扩大、挽救和保

护缺血性半暗带。内为静脉溶栓的最佳时机，溶栓前要仔

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细询问患者有无禁忌，测量生命体征，准备输液泵，吸痰等

抢救仪器。根据肌力分级表评估患者肌力情况，给予患者心

电监护，便于观察，建立静脉通路，尽量选择健侧肢体和不

影响治疗的部位。

溶栓药用药中的护理

根据医生医嘱正确应用溶栓药，溶栓药使用过程中严密

观察患者有无胃肠道反应，寒战，高热，皮疹等过敏现象，密

切观察心率血压心功能变化，观察患者有无出血反应，重点

观察患者皮肤粘膜，牙龈，口腔等。及时按时询问患者的主

诉，注意病情变化，根据溶栓肌力表，及时查看病人的肌力

情况。

一、严密监护

患者发病一周内，应绝对卧床休息，一切日常活动均由护

理人员照料，避免不必要的翻动，防止情绪激动。监护人员

必须认真负责，既要密切关注病情变化，同时又要保证安静

和患者休息。

二、体位放置,偏瘫患者抗痉挛体位摆放

仰卧位：

(1)

头部垫薄枕，患者肩胛骨和骨盆下垫薄枕，患侧肩关节稍

外展，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整

个上肢平放于枕上。患侧髓下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止

下肢外展、外旋。膝下稍垫起，保持伸展微屈，足保持中立

位。

健侧卧位：

(2)

健侧在下，患侧在上，头部垫枕。患侧上肢肩关节前屈不

超过90。，置于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，

手指伸展，掌心向下。患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，

呈迈步状，患侧踝关节不能内翻悬在针头边缘，防止足内翻

下垂。

患者侧卧：

(3)

患侧在下，健侧在上，头部垫枕。患侧肩关节稍向前拉出，

以避免受压和后缩，患侧上肢肩关节前屈不超过

90o,肘关节伸展，前臂旋后，掌心向上。患侧下肢膝关节微

屈，鼠关节伸直，足背伸90。。健侧肢体放于舒适的位置。

三、卧床期间预防便秘

训练患者床上排便，避免过度用力，给予易消化饮食、饮

食中含适量维生素和纤维素，必要时给予缓泻剂。周后可坐

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起，周后可下床逐步活动，周后如病情稳定在床上活动肢

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体，有并发症者卧床时间不宜短。

溶栓病人的心理护理

溶栓病人一般发病较急，病情变化快，患者容易出现焦虑

恐惧的心理，因此心理护理变得尤为重要，在估计的过程中，

对待患者一定要态度和蔼，说话温柔，严格执行四轻，为患

者提供安静舒适的治疗环境，通过熟练的护理技术和对患者

的床旁监护使患者建立良好的信心战胜疾病，更好的接受治

疗。

溶栓病人的出院指导

一、指导患者出院后积极预防和治疗脑梗死的后遗症以

及相关因素，告知患者出院后进行有效的肢体功能锻炼。

二、指导患者合理的饮食，低盐低脂易消化高蛋白，高维

生素的饮食。

三、吸烟的患者应禁烟，有糖尿病的患者应将血糖控制在

正常范围内。

综上所述，脑梗死患者进行溶栓护理后，需要配合相应的

护理方案才能，才能确认患者病情的康复，患者的心理护理

也尤为重要，护理人员与患者家属和患者必须配合默契，在

治疗患者的身体疾病的同时也要侧重于患者的心理护理，让

患者保持轻松愉悦的心情，这样才算真正的实现了以“病人”

的健康为中心的护理理念。