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落实《患者安全目标》提高医疗质量保障患者安全

一、背景

患者安全保障患者安全安全性

患者安全

为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务质量医疗安全与医疗质量

大家要特别重视医疗质量，特别注重医疗安全，这是我们不可替代的责任

加强医院管理，保证医疗服务质量与安全，是卫生改革与发展的重要内容。保障医疗安全是医院管理工作的重中之重，医疗安全的核心目标就是要保障患者安全

《2007年患者安全目标》

《2008年患者安全目标》

二、《2008年患者安全目标》

严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度禁止仅以房间或床号作为识别的依据

实施者应亲自与患者（或家属）沟通

完善关键流程的患者识别措施

建立使用“腕带”作为识别标示的制度

提高用药安全

诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范

有误用风险的药品管理制度/规范

病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌

进一步完善输液配伍的安全管理控制静脉输注流速、预防输液反应病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序

建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱

建立临床实验室“危急值”报告制度

制定出适合本单位的“危急值”报告制度

至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等

严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误

建立与实施手术前确认制度与“三步曲”程序，设立确认记录文件第一步

第二步第三步暂停

严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求

医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范

防范与减少患者跌倒事件发生

建立跌倒报告与伤情认定制度和程认真实施有效的跌倒防范制度与措序施

防范与减少患者压疮发生

鼓励主动报告医疗安全（不良）事件

医院要积极支持倡导医护人员主动报告不良事件，有鼓励医务人员主动报告的制度与机制

提倡非处罚性、不针对个人的方式，鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的具体案例每年至少有二个典型案例进行医院层面的医疗安全改进分析及具体实施方案

鼓励患者参与医疗安全

三、落实《2008年患者安全目标》，提升医院质量与安全管理持续改进的力度

每10名患者即有1名患者在接受医院治疗时受到伤害

在发达国家，与手术安全有关的问题占导致死亡或残疾的本可避免的事故的一半每年导致60亿美元至290亿美元的代价

全球患者安全挑战行动

各会员医院从2008年3月至2010年3月

积极开展贯彻《2008年患者安全目标》行动

我院从2008年4月至2010年4月，全面落实《2008年患者安全目标》中的要求，进一步提升医院质量与安全管理持续改进的力度

加强学习，提高认识

广泛宣传，认真贯彻落实《患者安全目标实施《患者安全目标》考核评分标》准

从源头入手，从基础抓起

保障患者安全，必须要提高医疗质量

坚决杜绝临床用药、临床用血的不合理因素和安全隐患

在贯彻《患者安全目标》过程中，要探索建立患者安全质量保障体系