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2024-09-20 发布于湖北
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综合护理对老年股骨颈骨折患者术后NRS评分及焦虑、抑郁的影响观察.docx

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综合护理对老年股骨颈骨折患者术后NRS评分及焦虑、抑郁的影响观察

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摘要：目的对老年股骨颈骨折患者采用综合护理干预，分析应用效果。方法以我科收治的68例老年股骨颈骨折患者分为对照组与实验组，分别采取常规护理与综合护理方式，比较两组患者焦虑、抑郁情绪及NRS评分状况。结果实验组患者焦虑、抑郁情绪及预后NRS评分明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论通过对老年股骨颈骨折患者术后采取综合护理干预后，能有效改善患者焦虑抑郁情绪，有利于促进护患关系，应用效果理想。

关键词：综合护理；老年股骨颈骨折；焦虑抑郁情绪；NRS评分

近年随着我国老龄化人口范围逐步扩大，加之交通业日新月异的发展，骨折发生率不断上升，特别是老年人这个特殊人群，大部分患有骨质疏松，容易导致髋部骨折，其中股骨颈骨折是一种临床常见多发的老年患者骨折类型，该类型骨折具有恢复时间较长，部位特殊、患者年龄大等特点，极易出现各种并发症，临床表现为患者长时间疼痛，用药及休息均不能有效缓解[1]。疼痛作为较为敏感的指标，不仅影响患者预后效果，严重干扰患者术后切口的愈合，同时还大大降低患者生活质量，因此有效、科学以及系统化的护理方式极为重要[2]。本研究对我科2016年11月-2018年3月收治的老年股骨颈骨折患者给予综合护理干预的应用效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取68例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，分为对照组及实验组，各组分别有34例患者。纳入时间在2016年11月-2018年3月，患者均自愿参与本次研究。

参照组患者年龄在66岁-81岁之间，平均年龄为（73.75±3.25）岁，其中女性患者20例，男性患者14例。研讨组患者年龄在63岁-82岁之间，平均年龄为（74.50±3.45）岁，其中女性患者19例，男性患者15例。对比两组患者临床资料，比较组间性别构成、年龄等，不存在明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2研究方法

给予对照组患者常规护理，护理内容包括对症用药、监测患者病情、环境维护等基础护理。而实验组在常规护理的基础上予以综合护理干预，具体措施如下：

1.2.1疼痛规范化管理

美国疼痛协会(APS)大力提倡疼痛作为第五大生命体征来观察[3](体温、脉搏、呼吸、血压)。这样可以保证疼痛评估的可信度，使疼痛可以量化[4]。我科成立疼痛规范化管理病房，对患者的疼痛进行科学、系统、规范的管理，将疼痛作为常规项目进行监测、记录。疼痛规范化管理病房以护士为主体，由科内医师、康复师共同参与，形成医-护-康一体化管理模式。该模式主要采用数字评分法(NRS)，由责任护士对患者的疼痛情况进行评估，将评估分值记录于疼痛评估记录单上（疼痛观察评估记录单附于体温单底部项目栏内），同时根据疼痛程度、部位等制定个体化、多模式、超前的镇痛方案，予以相应镇痛措施，半小时后再次评估记录，以后每4小时评估、处置，直至无痛或轻微疼痛三天后改为每天评估记录一次，对患者能舒适的度过疼痛敏感期起到了良好的促进作用，也使患者感受到护士在他疼痛期间给予的频频关怀。

1.2.2心理护理

老年股骨颈骨折是一种临床常见多发病，因其长时间疼痛，恢复过程缓慢等特点使得患者极易产生恐惧、抑郁、焦虑等一系列负面心理，这对临床治疗的顺利进行以及预后恢复非常的不利，所以护理人员应及时观察患者心理状况并采取心理护理，及时向患者介绍疾病相关知识，提高其对自身疾病的认识，主动配合治疗及护理，积极进行功能锻炼。介绍同类手术目前开展情况及患者自身手术的有利条件，消除顾虑，尽量使其处于最佳心理状态[5]。

1.2.3健康宣教

通过发放健康知识手册，组织收看宣传视频，微信公众号推送等多种措施，向患者及家属实施疾病健康教育，使患者对疾病相关知识、饮食、用药、检查检验等方面一一了解，告知患者可能出现的意外情况及有效的应对措施，以帮助患者及家属积极配合治疗。

1.2.4功能锻炼指导

为术后患者制定科学、有效的功能锻炼计划，在规范化疼痛管理的配合下，循序渐进指导患者将其患侧肢体外展、抬高，协助其进行股四头肌收缩及小腿关节伸展等简单训练。指导患者家属每日为其进行下肢按摩，使得患者增加被动活动，放松局部，从而适当减轻疼痛、肿胀等不适。

1.2.5生活护理

指导患者加强患肢髋膝关节屈伸锻炼，下床活动需扶拐，穿防滑鞋，防止摔倒[6]。同时告诉患者股骨颈骨折愈合时间一般是4～6个月，为预防骨不连和股骨头缺血坏死，一定要嘱咐患者不能让患肢过早负重。伤后4个月经X光线复查确定骨折愈合后，才能开始逐步负重。并嘱咐患者钙是构成骨质的重要物质，维生素D可促进骨吸收与骨形成。鼓励患者补充钙质，多食用牛奶及奶制品，豆类等含钙较多的