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综合护理与康复指导应用在乳腺癌患者术后护理中的临床研究
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【摘要】目的：研究综合护理与康复指导应用在乳腺癌患者术后护理效果及价值。方法：将我院2015年8月至2016年8月期间收治的65例乳腺癌患者根据不同护理方法进行分组，其中，行常规护理的32例为常规组，另行综合护理结合康复指导的另33例为研究组，对比分析两组护理后的效果。结果：研究组护理后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），研究组心理、生理、环境、精神、独立性与社会关系等维度评分优于对照组（P＜0.05）；且研究组总满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理与康复指导应用于乳腺癌患者术后护理中的效果显著，值得推广。
【关键词】综合护理;康复指导;乳腺癌;术后护理
乳腺癌是妇科最为常见的一种恶性肿瘤，该病多见于40-60岁女性人群中。当前，临床上对于乳腺癌的治疗多采用手术切除，但由于手术应激性、乳房的缺失等，给患者生活及生存的质量造成了严重的影响[1]。近年来，随着我国医护模式的发展和完善，满足生理、心理及社会的综合护理与康复指导被广泛应用到临床中；本次主要就我院开展常规护理、综合护理联合康复指导对乳腺癌患者术后护理的效果进行研究，并将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年8月至2016年8月期间接收并行手术治疗的65例乳腺癌患者根据不同护理方法分为常规组与研究组，其中，行常规护理的32例为常规组，本组年龄范围在26-57岁之间，平均(35±1.25)岁。另行综合护理结合康复指导的33例为研究组，本组年龄范围在27-59岁之间，平均(36±2.51)岁。本次所选研究对象均经细胞穿刺确诊，且均行乳腺癌根治术；所选患者精神状态较佳，无肿瘤转移者，无合并严重并发症者；两组一般资料的比较，无统计学意义（P＞0.05），可对比研究。
1.2护理方法
常规组行常规护理，包括：病情监测、生活指导、健康宣教等；研究组则开展综合护理结合康复指导，具体措施如下：
1.2.1综合护理
(1)心理及社会干预：护理人员应主动与患者进行交流与沟通，进而拉近与患者的关系，认真倾听患者的倾诉，并给予其针对性、个性化的心理干预，进而消除患者恐惧、焦虑等不良心理情绪；同时，护理人员还应加强对患者亲朋好友的干预，告知患者家属、好友，家人和朋友的鼓励和关心对于患者病情恢复的重要性。
(2)认知干预：护理人员应通过发放健康宣传手册、播放视频等方式来提升患者的对疾病、治疗的认识；并告知患者术后应注意的事项等，以纠正患者错误的认识。
(3)严密监测术后患者生命体征：术后，护理人员应密切监测术后患者的生命体征，对于有异常现象，应及时告知主治医师。
(4)运动指导：待患者病情较为稳定后，护理人员应嘱患者进行早期下床活动，以促进患者机体的康复；同时，护理人员还可指导患者进行有氧锻炼，进而降低癌因性疲乏的发生几率；并在患者家属的陪同下每日步行30min左右，进而提升机体的抵抗力。
(5)疼痛护理：术后，护理人员应认真评估患者疼痛的程度，并根据评估结果给予患者疼痛护理与干预，如：与患者交谈、辅以放松疗法与深呼吸疗法、遵医嘱给予患者止痛药或使用镇痛泵。
(6)并发症预防：术后，护理人员应及时查看患者切口，及时更换切口敷料；此外，护理人员还应定期帮助患者翻身，以防压疮；并定期为患者叩背，以防引发肺炎或肺不张。
1.2.2康复指导
(1)上肢功能训练：乳腺癌根治术手术范围比较大，极易影响到患者上肢的神经功能；因此，护理人员应根据患者病情恢复情况，及早开展上肢功能训练，包括：转腕、握拳等；术后第二日，可进行肘关节的屈伸训练，每次训练3min左右，每日4次；术后第3-7日，可进行患肢的训练，包括健肢协助患肢上举、患肢手掌借助墙面上行等。
(2)肩关节训练：术后2周，可逐渐开始肩关节的训练，包括：颈部、肩部、肘部等，以提升肩关节功能；术后4周，可进行吊环运动，以促进患者肩关节功能的康复。
1.3效果评定
记录两组护理后并发症发生情况，并采用生存质量测定量表(QOL-100)对两组护理后生活质量进行评定，具体包括：心理、生理、环境、精神、独立性与社会关系等维度，各维度评分越高，表示患者生活质量越好。同时，采用本院自行社会的护理满意度问卷统计两组护理后患者的满意度情况，具体包括：专科技能、护理服务水平、服务态度、健康教育程度等；总分100分，≥81分为满意；60分＜基本满意≤80分，不满意＜60分。
1.4数据统计学处理
采用SPSS19.0软件对本次研究数据进行统计学分析，（±s）表示计量数据，（n/%）表示计数数据；数据分析结果显示（P＜0.05）时，比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1对比两组护理后并发
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