远程胎心监护在高危妊娠中的应用成效.docxVIP

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远程胎心监护在高危妊娠中的应用成效

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【摘要】目的：分析和探讨远程胎心监护在高危妊娠中的应用成效。方法：选择从2016年6月-2017年6月在我院就诊的50例高危妊娠孕妇，设为观察组，根据规定进行每天胎动计数和远程胎心监护。选择同期50例高危妊娠孕妇，设在对照组，根据规定进行每天胎动计数和定期常规胎心监护。对两组的NST监护异常率、妊娠结局进行观察和对比。结果：胎心基线减少或消失检出率，观察组显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；中、重度变异减速（VD）检出率，观察组显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。观察组早产儿、新生儿窒息发生率显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：远程胎心监护可提高中、重度胎心基线变异减速检出率，具有较高的应用价值。

【关键词】远程胎心监护；高危妊娠；妊娠结局；胎动

随着生活水平的提高及医疗技术的进步，孕妇及相关的医护人员对胎儿的宫内安全的关注越来越高。妊娠期间加强胎心监护，及时发现胎动异常，对预防新生儿不良结局具有重要意义[1]。胎动计数、常规胎心监护、远程胎心监护是主要的胎心监护方法，其中远程胎心监护对于高危妊娠的胎心监护的应用价值更高[2]。为了验证上述观点，本文特以100例高危妊娠孕妇为例进行研究分析。现报告如下。

1.一般资料和方法

1.1临床资料

选择从2016年6月-2017年6月在我院就诊的50例高危妊娠孕妇，设为观察组：年龄24-43岁，平均（28±4）岁。其中妊娠期贫血10例、羊水过少9例、脐绕颈8例、高血压疾病8例、胎儿宫内生长受限6、肝内胆汁淤积症4例、糖尿病3例、前置胎盘2例。选择同期50例高危妊娠孕妇，设在对照组：年龄23-41岁，平均（27±4）岁。其中妊娠期贫血11例、羊水过少9例、脐绕颈8例、高血压疾病7例、胎儿宫内生长受限5、肝内胆汁淤积症4例、糖尿病4例、前置胎盘2例。两组孕周均不低于32周。对两组的一般资料进行统计学处理，结果显示P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组根据规定进行每天胎动计数和定期常规胎心监护。观察组根据规定进行每天胎动计数和远程胎心监护。①计数胎动的方法：每天早、中、晚各取1h由孕妇自数胎动，轻微胎动计1次，连续胎动计1次，三次计数的胎动总数的4倍为12h总胎动，12h胎动总数低于20次或每小时胎动低于3次为胎动减少，12h胎动总数为30次或以上为正常。②常规胎心监护：每周门诊进行1-2次无负荷实验（NST）。③远程胎心监护的方法：引导孕妇每天用手提式远程多普勒胎心监护仪进行胎心自我监护，一旦发现异常立刻联系医院，让医院的的相关人员实时远程胎心监护，并根据监护结果进行及时的处理。

1.3判定标准

1.3.1NST监护异常

①胎心率基线异常表现：胎心过慢（每分钟低于110次）或胎心过快（每分钟高于160次）。②胎心基线减少或消失。③无反应型：胎动时胎心基线加速幅度低于每分钟15次或无加速，且胎心基线波动属于正常范围。④中、重度变异减速（VD）。

1.3.2新生儿异常判定标准

①羊水呈II或III度粪染。②孕周低于37周的早产儿。③新生儿出生后5minApgar评分不超过7分。

1.4统计学分析

采用SPSS11.0软件进行数据统计，计量资料用（）表，用t检验；计数资料用%表示，用检验。以P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组NST监护异常检出率比较

胎心基线减少或消失检出率，观察组显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；VD检出率，观察组显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。详情见表1。

表1两组NST监护异常检出率比较

组别

例数

胎心率基线异常

胎心基线减少或消失

无反应型

VD

观察组

50

14（28.0）

6（12.0）

8（16.0）

22（44.0）

对照组

50

19（38.0）

16（32.0）

9（18.0）

6（12.0）

值

-

2.88

8.08

0.34

26.00

P值

-

0.05

＜0.05

0.05

＜0.01

2.2两组新生儿不良结局比较

观察组早产儿、新生儿窒息发生率显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组羊水污染、围生儿死亡发生率无显著差异（0.05）。

表2两组新生儿不良结局比较

组别

例数

羊水污染

早产儿

围生儿死亡

新生儿窒息

观察组

50

19（38.0）

2（4.0）

1（2.0）

3（6.0）

对照组

50

20（40.0）

19（38.0）

2（2.0）

9（18.0）

值

-

0.14

7.57

0.05

3.86

P值

-

0.05

＜0.05

0.