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古代中医的外科手术（二）

医学，是保卫人类健康的科学，是人类与疾病进行斗争的武器。

在古代，医学的兴衰，有时能关系到一个民族、一个国家的兴衰。从

中国古代医学发展史看，我们的祖先们凭着无比的聪明与才智，在医

学上取得了辉煌的成就，在世界医学史上占有崇高的地位。这里谈的，

是中国古代医学中，外科手术方面取得的成就。

中国古代医学中的外科，早在三千年前就有了萌芽。《周礼》中

所记载的“疡医”，主治的范围是肿疡、溃疡、刀伤和骨折等。利用

刀子、剪子、针线等医疗器械进行切除、缝合等治疗的外科手段之一

——手术，在中国也有着悠久的历史。

最早用于外科手术的器械是锐利的石片，它们或是自然形成，或

是经人工磨制，用于取出各种异物，放血，切开脓肿及划痕等手术。

到青铜器时代，人们已开始使用金属制造成的刀、锯、锉和许多其它

外科手术器械。马王堆出土的《五十二病方》，公认是较《黄帝内经》

为早的医学作品，里面已提到用刀割治内痔的手术。《黄帝内经》中

记载的九针之二——“铍针”和“锋针”，主要是用于外科手术。铍

针针身像剑，两面有刃，多用于切破脓肿排脓；锋针针身圆润，针尖

呈三棱形，有锋刃，多用于放血治疗。战国时期著名的医学家扁鹊，

就曾为病人施行过手术。

但是，进行外科手术，除了要求具备先进的器械外，还必须具备

一些必不可少的条件，诸如手术前进行麻醉，使病人减轻痛苦，以使

手术能顺利进行；手术后，对创口的止血、消毒、镇痛、保护等等。

汉代以前，还不充分具备这些条件。因而手术的施行只是零星的，并

不普及。汉代以后，情况就大不一样了。

首先是东汉名医华佗发明并使用了麻醉药——麻沸散。《后汉

书·方术列传》载：华佗对于“疾发结于内，针药所不能及者，乃令先

以酒服麻沸散，既醉无所觉”，然后对病人施行手术。华佗的麻醉术

曾先后传到朝鲜、日本、摩洛哥等地。著名的美国医学史家拉瓦尔

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（Lawall）在《世界药学史》中这样说：“阿拉伯人使用麻醉剂，可

能是由中国传去的，因为中国名医华佗最精于此术。”欧洲、美洲的

医学界，直到十九世纪初期，才出现全身麻醉法，比起华佗的发明，

已落后一千六百多年了。元代危亦林《世医得救方》记载的麻醉药物

有蔓陀罗、乌头等，还论述了使用方法，指出应按患者的年龄、体质、

出血情况决定剂量。这些要求与现代医学运用麻醉药的原则基本相同。

麻醉药发明后，历代医学家在实践的基础上不断加以改进，创造出多

种麻醉药，如喷剂的“茴香散”，煎汤熏洗的“代痛散”等等。

其次是手术后，促进伤口愈合的医疗方法不断完善。古代医生使

用的消毒法有净水（煎熬过）洗涤、以火烧灼、施以药物等；止血法

有胎发烧灰止血，象牙研末止血，烧热的金属用具烙灼出血部位等。

止血消毒后所使用的外敷药，也很讲究。外敷所用的膏药，都经过煎

熬（等于高温消毒）而制成。用这种膏药把外部伤口封闭、保护起来，

膏药中含有一些局部麻醉药和消毒药，具有镇痛、消炎，促进生肌的

作用；同时又可以防止外界的其他病源体的侵入，并能避免因运动给

伤口造成的机械损伤。南齐人龚庆宣著《刘涓子鬼遗方》，是我国现

存最早的外科专书。书中列有处方140余个，分别具有止血、止痛、

收敛、镇静、解毒等功用。

由于具备了以上与外科手术密切相关的医疗条件，外科手术在汉

代以后就有了长足的进展，对许多药物力不能及的疾患，手术都取得

了可喜的成功。

兹略举数例：

一、剖腹术：切开腹