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口腔诊所医保统计信息的管理制度

一、总则

为规范口腔诊所医保统计工作，提高医保统计信息的管理水平，

确保医保统计数据的准确性和及时性，制定本管理制度。

本管理制度适用于口腔诊所医保统计信息的管理工作。

二、基本原则

1.数据准确性原则：医保统计信息必须真实、准确、完整地

反映医疗服务情况。

2.必威体育官网网址原则：医保统计数据必须严格必威体育官网网址，禁止泄露，只供

内部使用。

3.及时性原则：医保统计数据必须按时统计并报送，保证信

息的及时更新。

4.内部控制原则：医保统计信息管理必须建立健全内部控制

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制度，确保数据的完整性和安全性。

三、医保统计信息分类

1.门诊统计信息：包括门诊患者的基本信息、医疗服务项目、

费用信息等。

2.住院统计信息：包括住院患者的基本信息、医疗服务项目、

费用信息等。

3.特殊统计信息：包括急诊患者的基本信息、医疗服务项目、

费用信息等。

四、医保统计信息的采集方式

1.门诊统计信息的采集：口腔诊所应设立统计人员，负责门

诊患者的统计信息采集工作。患者就诊时，接待员应向其索取

患者基本信息，包括姓名、身份证号码、性别、年龄等，并记

录到统计表格中。医生在就诊结束后，应填写门诊诊断、医疗

项目、费用等信息，并记录到统计表格中。

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2.住院统计信息的采集：住院患者在入院时，护士应向其索

取患者基本信息，包括姓名、身份证号码、性别、年龄等，并

记录到统计表格中。医生在住院期间，应及时记录患者病历、

手术记录、治疗方案等，并记录到统计表格中。

3.特殊统计信息的采集：急诊患者在就诊时，接待员应向其

索取患者基本信息，包括姓名、身份证号码、性别、年龄等，

并记录到统计表格中。医生在急诊结束后，应填写急诊诊断、

医疗项目、费用等信息，并记录到统计表格中。

五、医保统计信息的管理

1.数据录入：统计人员负责将门诊统计信息、住院统计信息

和特殊统计信息录入到计算机系统中，确保数据的准确录入。

2.数据比对：统计人员应定期对录入的数据进行比对，确保

录入的数据与源数据的一致性。

3.统计报表的生成：统计人员应根据录入的数据，生成相应

的医保统计报表，包括门诊统计报表、住院统计报表、特殊统

计报表等。

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4.统计报表的审核：负责人应对生成的统计报表进行审核，

确保报表的准确性和完整性。

5.统计报表的报送：负责人在审核通过后，将统计报表报送

给相关部门，如保险公司、卫生健康委员会等。

6.统计数据的存储：统计人员应定期将医保统计数据进行备

份存储，确保数据的安全性。

7.统计数据的清理：统计人员应定期对医保统计数据进行清

理，删除过期无用的数据，保持数据库的清晰和稳定。

六、医保统计信息的监督

1.质量监督：定期抽查医保统计数据，对数据的准确性和完

整性进行质量监督，发现问题及时纠正。

2.内部检查：定期组织内部检查，对医保统计信息的管理工

作进行评估，完善工作流程，提高管理水平。

3.外部审查：接受保险公司、卫生健康委员会等的外部审查，

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接受相关单位的监督和评估。

七、附则

本管理制度的解释权归口腔诊所