个性化康复护理对脑梗死患者预后的影响论文.docx

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个性化康复护理对脑梗死患者预后的影响论文

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随着经济社会的高速发展,我国民众的生活质量不断提高，但与此同时我国开始步入老龄化社会,脑血管病的发病率也随之上升,其中70%左右患者被诊断为脑梗死。脑梗死不仅发病率高，同时复发率也较高,并伴有较高的致残率[1],很多家庭因此而苦恼。为改善此类患者预后的生活质量,2013年12月至2014年12月期间我科在积极治疗脑梗死患者的同时，给予其中120名患者个性化康复护理干预措施,并取得了较好地疗效,现分析报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料2013年12月至2014年12月在我科收治的脑梗死患者中选取120名，其中男86名，女34名；年龄50~76岁,平均(63±13)岁文化程度小、学及以下34名，中学68名，大学18名（被选患者中不包括意识不清、有认知障碍、精神失常的患者）。随机分为观察组和对照组，各60例，两组患者在性别、年龄、文化程度方面无统计学差异(P0.0S。

1.2方法对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理的基础上给予个性化康复护理干预措施,4周后进行两组间生活质量综合评定量表评定。个性化康复护理措施主要包括以下几个方面。

1.2.1心理护理。脑梗死发病急骤,急躁、焦虑、抑郁、恐惧绝望心理会伴随而来，有经验的专科护士_对_对患者进行心理护理。具体措施尽快了解患者的社会背景、家庭情况、文化程度等，充分尊重、理解、关心患者，建立良好的护患关系;认真倾听患者的倾诉,不任意打断,尽量满足患者正常的生理及心理的需要,增加其满足感和舒适感。对患者热情、亲切、诚恳,称呼患者时有称谓,说话语气和蔼、吐字清晰,解释通俗易懂,适当运用接触技巧,拉近彼此距离,取得信任,做好心理疏导,从而减轻患者的心理负担。家庭成员及社会大众的支持对患者心理康复也尤为重要，患者能够通过周围人的语言、表情、行为等得到莫大的鼓励,从而感到被尊重、被关心,愿意释放出心中压抑的情绪。患者紧张、不安地心绪还可以通过音乐得到缓解,给患者播放舒缓的音乐,从而缓解患者的焦虑、恐惧心理,保持心情舒畅,正视自己的病情,增强其战胜疾病的信心。1.2.2健康教育。根据患者不同的年龄及文化程度选取不同的沟通方式,如_对_交谈、开设讲座、发放宣传册等让患者了解脑梗死发病的诱因、病因、症状、病理变化、预防及预后知识。随时解答患者及家属提出的疑问，消除患者心中的疑虑。

1.2.3康复训练。脑梗死患者发病后24~48h,病情稳定即可开始康复训练[2]。护士要将早期康复训练的重要性和意义告知患者及其家属，必要时进行相关培训。之后根据患者病情，与患者及其家属共同制定有针对行的康复训练方案,使患者能够积极主动的参与到康复训练中，最终实现患者的自我照料，从而提高患者预后的生活质量。①运动训练。急性期时患者需要长期卧床，首先保持患者患肢的功能位，每日让受过专业训练的护士一对一帮助患者进行患肢的被动运动，有助于防范痉挛的发生，维持肌肉应有长度和弹性,确保关节的正常功能。恢复期先行坐立训练,之后步态训练,最后进行灵活性、协调性和精细性训练。②语言训练。根据患者失语程度的不同，首先鼓励患者用简单的手势或运用健侧手以笔交谈、沟通;之后，即可试以最简单的单字发音,再逐渐要求其准确发音，并增加字词与简单的对话,避免复杂的语句与难懂的意。

1.2.4效果评价。采用生活质量[3]综合评定问卷(GQOLI-74进行综合分析。包括躯体功能（睡眠与精力、躯体不适感、进食功能、性功能、运动与感觉功能5个因子）、心理功能（精神紧张度、负性感情、正性情感、认知功能、自尊5个因子）、社会功能（社会支持、人际关系、工作与学习、业余生活、婚姻与家庭5个因子}、物质生活状态(住房、社会服务、生活环境及经济状况4个因子)4个维度共20个因子74个条目每个条目量化为1~5分，各因子评分最高20分，最低4分,均为正向积分,即评分越高，生活质量越好。由研究者向患者讲解量表的测试目的，注意事项等，然后由患者本人独立完成问卷，共发出问卷120份,收回有效问卷112份,有效回收率93%。

1.3统计学方法使用SPSS17.0统计软件进行统计学处理,计量资料采用t检验，用均数±标准差（X±S表示，计数资料采用X2检验,以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

健康教育4周进行GQOLI-74综合评测，观察组实施个性化康复护理干预后躯体功能、心理功能、社会功能3个维度的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05)。物质生活维度评分两组间无明显p=0.0S,与物质维度中的4个因子相对恒定，随时间变化不明