外科护理—肋骨骨折合并气胸患者的护理.pptx

无菌技术基本操作法;一、无菌技术的基本概念;无菌物品：指通过物理或化学方法灭菌后且未被污染的物品。

非无菌物品：指未经过灭菌处理或经过灭菌处理后又被污染的物品。

无菌区：是指经物理或化学方法灭菌处理且未被污染的区域。

非无菌区：指未经过灭菌处理或经过灭菌处理后又被污染的区域。;二、无菌技术操作原则;3、物品管理有序：

①摆放有序：按失效期先后顺序摆放取用。;4、操作中保持无菌：

①明确无菌区与非无菌区：操作者面向无菌区域，手臂保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区；不可朝向无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。

②正确取用无菌物品：取放无菌物品时面向无菌区；取无菌物品时，必须使用无菌钳(镊)；无菌物品一经取出，即使未用也不可放回无菌容器内；一套无菌物品只能供一位患者使用。

③正确处理污染物品：无菌物品疑有污染或已被污染不可使用，应予以更换或重新灭菌。;;三、无菌技术基本操作方法;无菌持物钳的存放方法;2．干燥存放钳端在筒内夹闭，每4h更换一次。;无菌持物钳的使用;注意事项;无菌容器的使用;注意事项;;治疗巾扇形折叠;无菌包包扎法;包扎无菌包：灭菌后有效期7天;注意事项;铺无菌盘法;注意事项;无菌溶液取用法;注意事项;;戴手套;;;脱手套;注意事项;无菌技术基本操作法汇总;;吸氧法;吸氧法;缺氧程度判断;缺氧程度判断;（1）呼吸系统疾病患者如支气管炎、哮喘、气胸、肺气肿等。

（2）心功能不全的患者如心力衰竭等。

（3）各种中毒引起的呼吸困难如一氧化碳中毒（高流量吸氧），巴比妥类药物中毒等。

（4）昏迷患者如脑血管意外、颅脑损伤所导致的昏迷患者。

（5）其他如术后患者、大出血患者、分娩异常患者等；对缺氧和二氧化碳潴留并存的慢性呼吸衰竭者，应低流量、低浓度持续给氧。;（1）氧中毒：氧浓度60%、持续时间24h

（2）肺不张

（3）呼吸抑制

（4）晶状体后纤维组织增生

（5）呼吸道分泌物干燥

;;中心管道供氧装置;;;;主要步骤;记录卡

姓名张灵性别男年龄42岁病区呼吸内科床号18住院号1778

;分离鼻导管

调节流量

连接鼻导管

记录;拔鼻导管

↓

关闭氧气

↓

及时记录;1.患者及家属知道用氧气目的及相关知识，能够积极配合。

2.患者发绀消失，皮肤颜色改善或正常。

3.患者呼吸平稳，缺氧症状得到改善。

4.操作规范，具有人文关怀。

5.“四防”措施落实到位，氧气装置无漏气，安全用氧，未发生其他意外情况。;肋骨骨折合并气胸

案例分析;患者男性，38岁，1小时前左胸部被摩托车撞伤后突感左侧胸痛，胸闷和呼吸困难。;50;51;52;53;54;55;严密观察患者生命体征，尤其观察呼吸频率、节律和幅度的变化，还需观察有无发绀、气促、呼吸困难、鼻翼煽动和三凹征等症状与体征，同时观察有无气管移位、皮下气肿和休克征象。如有异常应立即报告医生并协助处理。;肋骨骨折一般由外来暴力所致，在胸部损伤中最常见，常发生在长而薄的第4～7肋骨。根据损伤程度和对患者生理影响不同可分为：单根或多根单处肋骨骨折、多根多处肋骨骨折。;;;;;;63;根据题干分析，需要对该患者实施生命体征监测、静脉输液、鼻导管吸氧、无菌技术、胸腔闭式引流等护理技术。