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玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床体会

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【摘要】目的观察注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床效果，提高临床治疗水平。方法选取我院自近两年来收治的120例膝关节骨关节炎患者随机分为观察组（关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗组）和对照组（口服双氯芬酸钠治疗组）各60例，比较两组患者的治疗效果。结果（1）观察组治愈26例，显效27例，总有效率为98.3%；对照组治愈13例，显效25例，总有效率为63.3%。两组患者比较差异显著（P0.01），具有统计学意义。（2）观察组患者无明显不良反应发生，对照组患者出现恶心2例，腹泻1例。结论膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎效果理想，且具有经济、简便、不良反应少等特点，值得临床推广应用。

【关键词】膝关节骨关节炎玻璃酸钠关节腔注射

R453B2095-1752（2013）18-0302-02

膝关节骨关节炎是指关节软骨出现原发性或继发性退行性改变，并伴有软骨下骨质增生，从而使关节逐渐遭到破坏及产生畸形，影响膝关节功能的一种退行性疾病。膝关节骨关节炎是临床上十分常见的关节疾病之一，据报告[1]，膝关节有增生性改变者50岁以上的人群占80%，60岁以上占90%以上，可见老年患者为膝关节骨关节炎的主要群体。本文就我院近年来收治的120例膝关节骨关节炎患者的临床资料做出相关分析，报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料选取我院这两年收治的120例膝关节骨关节炎患者随机分为观察组（关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗组）和对照组（口服双氯芬酸钠治疗组）各60例，所有患者均确诊且排除风湿性关节炎、类风湿性关节炎、膝关节非特异性滑膜炎、髌骨软化症等。观察组60例患者中男36例，女24例；年龄47～82岁，平均62.8岁；病程1～8个月，平均4.1个月；病变位于左膝者22例，右膝者34例，双膝者4例。对照组60例患者中男38例，女22例；年龄44～79岁，平均63.5岁；病程1～10个月，平均4.3个月；病变位于左膝者24例，右膝者35例，双膝者1例。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大（P0.05），具有可比性。

1.2治疗方法1）给予疾病指导，要求患者能够自我保适当锻炼如游泳，骑自行活动以保持关节最大活动度训练，避免肌肉萎缩和挛缩；2）给予物理治疗如热疗、水疗、超声波、按摩、牵引治疗等；3）药物治疗对照组患者给予双氯芬酸钠药物治疗如双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛等；观察组患者给予玻璃酸钠注射液2.5ml膝关节腔内注射治疗，方法如下：本组患者注射部位包括内膝眼、外膝眼、髌骨上缘内外侧等。患者呈仰卧或坐姿，缓慢进针待有落空感后即进入关节腔回抽无血，无积液或者仅少量积液缓慢推注药液直到推注完毕，注射完毕后采用穿刺后消毒，注意预防感染。根据病情程度不同患者每周治疗1次，连续治疗4～12周，平均8.2周。

1.3疗效评价标准[2]按照膝关节指数对两组患者治疗后的膝关节功能进行评分，按照膝关节功能指数分为≥14分、11～13分、8～10分、5～7分、1～4分、0分6个等级，以治疗后关节功能指数0分为临床治愈，积分改善≥3个等级为显效，积分改善≥1但3个等级为有效，积分基本无改善或1个等级为无效。总有效率=治愈率+显效率。

1.4统计学方法本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，组间进行卡方检验，以P0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较见表1

表1两组患者治疗效果比较（n）

由表1可以看出，观察组治愈26例，显效27例，总有效率为98.3%；对照组治愈13例，显效25例，总有效率为63.3%。两组患者比较差异显著（P0.01），具有统计学意义。

2.2不良反应

观察组患者无明显不良反应发生，对照组患者出现恶心2例，腹泻1例。

3讨论

膝关节骨关节炎是一种临床常见的关节疾病，也是当前引起膝关节痛的主要原因之一。50岁以上的人膝关节X线片检查常有膝骨关节炎的表现，但并不一定都有症状，相反，有些早期骨关节炎的患者膝X线片并未发现异常。膝关节骨关节炎在病理形态上的改变主要为局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成。而对于骨赘的认识现在普遍认为是机体对自身的修复的一种表现[3]。临床治疗膝关节骨关节炎的目标主要为恢复患者膝关节正常的负荷传导、改善关节软骨的营养与代谢、保护膝关节良好的关节活动功能。本研究在一般治疗的基础上加用膝关节腔注射玻璃酸钠注治疗，结果取得了良好的治疗效果，且不良反应很少。玻璃酸钠为人体关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一。关节内注射的玻璃酸钠可能与蛋白结合形成滑液中的复合物，使得关节滑液中玻璃酸钠分子量增加，浓度上升，滑液的黏弹性改善，进入软骨组织中，起到良好的关节润滑作用；同时可抑制蛋白多糖降解，保护软骨细胞，并形成蛋白多糖聚合物，抑制软