观察厄洛替尼联合化疗治疗进展期胰腺癌的疗效和不良反应.docx

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观察厄洛替尼联合化疗治疗进展期胰腺癌的疗效和不良反应

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【摘要】目的：分析研讨厄洛替尼联合化疗治疗进展期胰腺癌的临床疗效和不良反应。方法：随机从我院2016年2月至2018年4月期间收治的进展期胰腺癌患者中抽取80例做回顾分析，依据其治疗方式分组，其中40例接受化疗治疗（对照组），另40例接受厄洛替尼联合化疗治疗（研究组），观察比较治疗效果。结果：研究组总疗效90%高于对照组52.50%，组间数据有统计学意义（P0.05）。研究组不良反应总发生率12.50%虽低于对照组15%，但组间数据无统计学意义（P0.05）。结论：建议临床治疗进展期胰腺癌采用厄洛替尼联合化疗治疗，疗效突出，安全，有应用价值。

【Key】进展期胰腺癌；厄洛替尼；化疗

胃肠道肿瘤中，胰腺癌发病率较高，且因多因素影响，近年来发病率逐年攀升。胰腺癌侵袭性强、恶性程度高、转移高[1]，给予手术治疗，切除率低，且易复发。大部分患者就诊时疾病已发展至肿瘤晚期阶段，错失手术治疗最佳时机。现临床多给予内科化疗治疗，现治疗进展期胰腺癌的标准疗法为吉西他滨化疗，但此药物所达到的疗效日益不尽人心。为此，本研究纳入我院以往收治的80例进展期胰腺癌患者分组讨论厄洛替尼联合化疗治疗的优势。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

随机从我院2016年2月至2018年4月期间收治的进展期胰腺癌患者中抽取80例做回顾分析，依据其治疗方式分组（对照组40例vs研究组40例）。对照组：男性24例，女性16例，年龄36-74岁，平均为（62.5±1.3）岁，8例体尾癌，32例胰头癌，4例肺转移，5例肝转移，8例梗阻性黄疸，7例腹水者；研究组：男性25例，女性15例，年龄35-74岁，平均为（62.8±1.2）岁，9例体尾癌，31例胰头癌，3例肺转移，5例肝转移，9例梗阻性黄疸，6例腹水。两组患者基本资料比较无统计学意义（P0.05），可比较。

1.2方法

对照组接受化疗治疗，静脉滴注1000mg/m2吉西他滨，滴注时间为0.5h，1次/周。口服1000mg/（m2.d）卡培他滨，2次/d，或静脉滴注75mg/m2顺铂，滴注时间为2h，第1d。静脉滴注85mg/m2奥沙利铂、200mg/m2氢叶酸、400mg/m25-Fu，滴注时间为2h。

研究组接受厄洛替尼联合化疗治疗，化疗方案与对照组一致，口服厄洛替尼（商品名，盐酸厄洛替尼片，意大利进口药品，注册证号：药品特性：化学药品，100mg），100-150mg/d。两组患者持续治疗6周。

1.3指标判定

治疗前后患者均接受CT检查测量病灶大小，接受肝功能、生化检查、血常规等检查，并根据其结果评定疗效为完全缓解（CR）：病灶消失；进展（PD）：病灶继续生长；部分缓解（PR）；病灶缩小≥30%：稳定（SD）：病灶缩小幅度为0-29%。总疗效=CR+PR。

记录其不良反应发生状况，如肝功能损害、食欲不振、腹泻、骨髓抑制等，并比较。

1.4统计学方法

用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1治疗疗效

研究组总疗效90%高于对照组52.50%，组间数据有统计学意义（P0.05）。详见下表1：

2.2不良反应

研究组不良反应总发生率12.50%虽低于对照组15%，但组间数据无统计学意义（P0.05）。详见下表2：

3.讨论

大部分胰腺肿瘤患者体中I型EGFR表达过度[1]，且遇疾病预后不良和疾病进展存在关系。EGFR可结合内源性配体，促进生成EGFR异源和同源二聚体，激活下游信号和络氨酸激酶活性传导，造成肿瘤细胞转移、侵袭、增殖[2]。现治疗主要采用化疗、放疗，但单一使用化疗或放疗进行治疗，疗效日益不理想。治疗胰腺癌的标准化疗方案中所采用吉西他滨药物，联合伊立替康、奥沙利铂、顺铂、5-Fu等药物，虽可提升疗效，但患者生存时间未得到明显改善。本研究因样本量等因素干扰，未探讨到患者生存时间。本研究中共纳入80例进展期胰腺癌患者分组讨论，结果显示，研究组总疗效高于对照组，且不良反应发生率无明显差异。研究结果与以往报道相符[3-4]，提示，厄洛替尼联合化疗治疗进展期胰腺癌时可确保治疗安全时，提升疗效。厄洛替尼属于络氨酸激酶小分子抑制剂，可穿透细胞膜，并特异性结合EGFR分子络氨酸，抑制酪氨酸激酶活性和信号传导，降低细胞黏附，促进细胞凋亡，提升化疗治疗敏感性。

综上，建议临床治疗进展期胰腺癌采用厄洛替尼联合化疗治疗，疗效突出，安全，有应用价值。

【Reference】

[1]田宏,郭晓钟,金锷,等.厄洛替尼联合卡培他滨一线治疗胰腺癌的疗效观察[J].中华胰腺病杂志,2015,15(1):26-28.

[2]谢铮铮