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肝病患者测定AFP的临床意义

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【摘要】目的探讨肝病患者血清中甲胎蛋白（AFP）水平的变化及临床意见。方法采用化学发光法对120例正常组和120例肝病组进行血清AFP水平的检测。结果肝病患者在治疗前和治疗后血清AFP浓度有明显变化，且有可比性，胆肝血管瘤组患者血清AFP与正常组比较无差异。结论血清中AFP的测定可作为原发性肝癌的一个肿瘤标志物，也是监测肝病活动的一项较好指标。对疾病的疗效，预后观察有临床意义。

【关键词】甲胎蛋白化学化光法肝病

甲胎蛋白（AFP）是胚胎发育早期的一种主要血清蛋白，分子量约为70000，甲96%蛋白质和4%的碳水化合物组成，成人由肝细胞产生，血清中含量极微。目前，AFP已被国内外学者公认为诊断原发性肝癌的一种重要检测手段[1-2]，而且肝脏良性病变患者血清中AFP水平也有变化[3]。笔者就不同类型的肝病患者血清中的AFP检测，并探究AFP在不同类型肝病的临床意义。现报告如下：

1.检测对象和方法

1.1检测对象正常组120例为来我院健康体检者，年龄25－64岁，平均40.1岁，乙肝表面抗原阴性，肝功能测定正常，无心、肝、肾、肺等脏器疾患。女性都排除妊娠。

肝病组120例，来自我院的住院病人，年龄15-75岁，平均年龄52.8岁，其中有25例慢性肝炎，17例急性肝炎，16例肝硬化无腹水，19例肝硬化伴腹水，35例原发性肝癌和9例肝血管瘤。肝病诊断标准根据病毒性肝炎防治方案[4]，原发性肝癌和肝血管瘤患者均影响学、病理学、B超等检查确诊。女性患者都排除妊娠因素。

1.2检测方法

1.2.1标本采集所有受检都抽取晨起空腹静脉血5ml，迅速分离血清并检测。

1.2.2仪器及试剂罗氏公司生产的cobase411型化学发光分析仪，测定试剂及配套试剂。

1.2.3方法化学发光免疫分析法按仪器操作规程执行。

1.2.4统计学分析所检测出的结果采用t检验和X2检验。

2.结果

2.1正常组和肝病组治疗前血清中AFP的浓度，见表1

2.2急性肝炎肝硬化伴腹水，原发性肝癌患者治疗前，治疗后血清AFP浓度检测，见表2。

肝病组治疗前后血清AFP检测结果对比

3.讨论

根据文献报告[5]，我国原发性肝癌患者有60－70%血清AFP明显高于正常值，这就说明检测AFP水平对诊断原发性肝癌有很大帮助。但是有小部分肝癌患者AFP浓度不高，相反急性肝炎可出现一过性升高，对临床诊治带来一定的误诊和漏诊。因此，一定要结合临床进行诊治。本文对35例原发性肝癌患者进行了随访，发现治疗前和治疗后患者在AFP浓度上有很大波动，胆如果病情复发后，AFP水平很快会上升或比原来更高。这就说明，监测AFP可作为原发性肝癌疗效观察的一项重要指标。

在良性肿瘤肝病损伤病程中血清可测出一定量AFP，但浓度远远低于原发性肝癌[6]，说明在肝病中有大量肝细胞坏死后可再生，有助于预后观察，但是慢性肝炎，肝硬水有发展成为肝癌的危险，这一群体一定要在监测肝功能，B超检查的同时，应定期检测AFP浓度，以及时发现病情的变化。

4.结论

检测血清AFP的浓度不仅是诊断原发性肝癌的理想指标，也是监测肝病活动的一项重要指标。对肝病的预后疗效观察具有重要意义。

Reference

[1]张爱民，柴小红，靳颖等.AFP，AFu，SF联检对原发性肝癌症的诊断价值[J].放射免疫学，2005，18（6）：432.

[2]田玉峰，张岚.原发性肝癌患者A-L岩藻糖苷酶（Afu）及AFP联检的临床应用[J].放射免疫学杂，2004，17（2）：117.

[3]闵长庚.检验核医学[M].第1版，北京：中国科学技术出版社，1993：140.

[4]中华医学会传染病学与跻身于病分会，肝病学分会，病毒性肝炎防治方法[J].中华肝病学杂志；2000，8（6）：381.

[5]汤钊猷.现代肿瘤学[M].第2版，上海：复旦大学出版社，2003：745.

[6]张卫华，吴灿.多项血清肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌的早期诊断意义[J].中华医学检验杂志：2005，6（3）：198.

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-全文完-