车祸致颅脑外伤患者的现场急救与护理.docxVIP

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车祸致颅脑外伤患者的现场急救与护理

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【摘要】目的:本文主要探析车祸致颅脑外伤患者的现场急救护理，希望能为颅脑外伤患者的治疗提供有效性意见。方法:随机选择2016年01月至2016年12月我市120急救中心救治的180例车祸致颅脑外伤患者纳入本次研究，对本次研究资料进行回顾性分析。结果:本次研究的180例患者均因为车祸导致颅脑出现外伤，在入院治疗之前，本次成功抢救了164例患者，抢救成功率率为91.11%。抢救的过程之中，出现14例患者死亡，占7.78%；其中有4例患者入院之后，因抢救无效患者死亡，占2.22%。结论:车祸致颅脑外伤患者现场应用有效急救与护理，不仅仅能够有效的保障患者的生命，提高患者的救治率，还能减少并发症的发生，临床推广价值显著。

【关键词】颅脑外伤患者；车祸；护理；急救

颅脑外伤会对患者带来较大的损害，严重的情况会危及患者的生命。因此不仅仅需要进行急救，还需要进行护理干预，以此保障患者生命的安全[1]。随机选择2016年01月至2016年12月我市120急救中心现场救治的180例车祸致颅脑外伤患者纳入本次研究，两组患者均接受了不同的护理干预，如下报告：

1资料和方法

1.1一般资料

本研究中选取2016年01月至2016年12月我市120急救中心现场救治的180例颅脑外伤患者。其中男性为122例，女性为58例，1-20岁为36例，20-50岁110例，50岁以上共34例。其中轻中度患者74例，病情危重患者106例，患者平均年龄为（51.2±4.2）岁。患者均因车祸而导致颅脑外伤，部分合并气胸、脏器受损以及肢体骨折等损伤。

1.2方法

180例车祸致颅脑外伤患者进行急救与护理干预，具体实施情况如下：

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对患者的病情进行判断。急救中心的医护人员达到车祸事故现场之后，需要准确的对患者的病情以及状态作出快速判断，了解患者的GCS评分。如果患者分数低于八分，患者进入昏迷。了解患者是否存在潜在的并发症，并对患者的受伤情况进行判定。并且了解患者的呼吸、外伤、休克症状等，需要根据患者的实际状况进行针对性干预。为患者选择合适的体位，之后再进行急救护理干预。根据患者的病情特征，是否开放气道或者是进行心肺复苏，以患者的颅脑损伤状况进行病情判断，如果患者出现了喷射性呕吐，这需要在入院之前给予及时对症处理及采取有效的护理措施，避免耽误患者的治疗。

保持患者的呼吸道顺畅。当急救人员到达了现场之后，立即对患者口腔、鼻道以及气管内的分泌物、血液、呕吐物等进行清理，避免呼吸道堵塞，防治患者发生误吸导致窒息。对于出现舌后坠的患者来说，应立即把其舌拉出并把口咽通气管置入。若依然无法使患者使患者呼吸顺畅，则应立即行气管插管。对于合并四肢发生骨折以及出血量多的患者，则应该要进行止血并对骨折进行固定，并使用18～22号套管针快速帮助患者建立静脉通路，给予抗休克治疗。

止血。急救人员需要根据患者的实际情况、主诉以及症状快速的判断患者受伤部位，了解患者的出血来源、出血量，并且需要注意隐匿的病情，避免出现漏诊、误诊。急救人员需要及时为患者补充血容量，纠正休克，减少患者颅脑组织进一步损伤。同时急救人员需要注意患者是否存在合并损伤，尤其是腹腔脏器损伤，在急救时需要及时进行判断和处理，避免加重病情。

休克。急救任人员需要观察患者是否出现休克的症状，如患者出现口渴、心率加快、烦躁等症状，则有可能为休克。则需要恢复组织灌注量。而如果患者是因失血过多而造成的休克，则将出血原因彻底消除，并且及时补充血容量。为休克早期的患者建立起静脉输液通路，必要时开通2个静脉通路，快速补液及时扩充血容量。

脑疝护理。患者因为车祸导致意外伤害、疼痛等刺激，会导致情绪产生紧张恐惧心理，情绪出现强烈的波动。因此急救人员需要注意安抚患者稳定其情绪，减少因情绪紧张而导致颅内压升高。如患者出现了明显的躁动，则不可以强行约束，必要时为患者注射镇静剂。与此同时，需要减少患者强烈咳嗽，避免刺激导致患者颅脑内压增高而出现脑疝。若患者颅内压持续增高，则给予使用250毫升浓度为20%甘露醇，在半个小时之内进行快速静滴。使用的利尿剂剂量需要严格按照医嘱进行，并且密切观察的尿量，从而判断病情的变化。

转运护理。车祸致脑外伤的患者需要进行院前护理干预，转入医院后需要进行后期处置，接受更加有效的救治。在搬运的时动作要轻，需要固定患者的头部，避免患者的头部出现摆动加重病情。在转运的过程中，观察肢体温度、色泽，体温过低的患者给予保暖。需要观察患者瞳孔变化，瞳孔是反映颅脑外伤病情变化的重要体征之一，对于判断病情和及时发现颅内压增高非常重要。同时监测生命体征，血压可反映颅内压的变化，当血压升高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢，常提示