中医妇科妊娠恶阻.pptVIP

冲脉和胃经关系走行方向相反在腹部伴行交汇于气街中医妇科妊娠恶阻13/45冲脉气盛+胃气素虚冲脉胃经胃气素虚,胃失和降,冲气挟胃气上逆,中医妇科妊娠恶阻14/45冲脉气盛肝热胃失和降？中医妇科妊娠恶阻15/45孕后经血停闭血聚冲任养胎肝血愈虚肝火愈旺肝热中医妇科妊娠恶阻16/45肝足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴,八毛中,环阴器,抵小腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡。《灵枢·经脉》中医妇科妊娠恶阻17/45夫冲脉者,其下者,并于少阴之经,渗三阴；伏于出跗属,下循跗,入大指间。

《灵枢·逆顺肥瘦》中医妇科妊娠恶阻18/45冲脉和肝经关系在腹部走行方向同冲脉渗三阴胃经和和肝经关系肝足厥阴之脉,挟胃,属肝,中医妇科妊娠恶阻19/45冲脉气盛+肝火冲脉胃经肝血愈虚,肝炎愈旺冲气挟肝火上逆犯胃,肝经中医妇科妊娠恶阻20/45冲脉气盛+痰滞冲脉胃经脾阳素虚,痰饮内停冲气挟痰饮上逆痰滞中医妇科妊娠恶阻21/45一、病因病机孕后经血停闭血聚冲任养胎冲脉气盛胃失和降肝火胃气素虚冲气挟胃气上逆痰饮＋中医妇科妊娠恶阻22/45二、诊疗与判别诊疗（一）诊疗⒈病史:停经史、早期妊娠反应，多发生在孕三个月内。⒉症状:呕吐频繁，厌食，甚则造成全身乏力，精神萎靡，显著消瘦，全身皮肤和粘膜干燥，眼球凹陷，体重下降，严重可出现血压降低，体温升高，黄疸，嗜睡和昏迷⒊检验:①妇科检验②试验室检验:尿妊娠试验［＋］尿酮体［＋］……中医妇科妊娠恶阻23/45（二）判别诊疗⒈与妊娠合并病毒性肝炎判别⒉与急性胆囊炎判别⒊与妊娠合并急性胰腺炎判别⒋与妊娠合并急性阑尾炎判别中医妇科妊娠恶阻24/45三、辩证论治⒈了解呕吐物性状（色、质、气味）结合全身证侯、舌脉进行综合分析，以辨寒热虚实。⒉治疗大法:调气和中，降逆止呕⒊注意饮食和情志调整，用药宜忌升散之品⒋分型:胃虚型、肝热型、痰滞型中医妇科妊娠恶阻25/45胃气素虚－冲脉气盛－冲脉隶于阳明－冲气挟胃气上逆中医妇科妊娠恶阻26/45（一）胃虚型主要证侯妊娠早期,恶心呕吐,吐出食物,甚则食入即吐,脘腹胀闷,不思饮食,头晕体倦,怠惰思睡,舌淡,苔白,脉缓滑无力。中医妇科妊娠恶阻27/45妊娠早期,恶心呕吐,吐出食物,甚则食入即吐----胃气素虚,胃失和降冲气挟胃气上逆脘腹胀闷不思饮食---脾胃虚弱,运化渎职头晕体倦,怠惰思睡－－中阳不振,清阳不升舌淡,苔白,脉缓滑无力。中医妇科妊娠恶阻28/45治疗法则健胃和中，降逆止呕方药举例香砂六君子汤《名医方论》人参白术茯苓甘草半夏陈皮木香砂仁生姜大枣方歌:香砂六君夏陈和，参术苓草姜枣多。中医妇科妊娠恶阻29/45方解:参、术、草、大枣—健脾养胃，益气和中生姜、半夏—降逆止呕砂仁、木香、陈皮—理气和中中医妇科妊娠恶阻30/45加减:脾胃虚寒—加丁香、白豆蔻以温中降逆吐甚伤阴，症见口干便秘—去木香、砂仁、茯苓温燥淡渗加玉竹、麦冬、石斛、胡麻仁养阴和胃脾冷流涎—加益智仁、白豆蔻温脾化饮，摄涎止唾中医妇科妊娠恶阻31/45（二）肝热型

平素性躁多怒－肝郁化热－冲脉气盛－冲气肝火上逆犯胃中医妇科妊娠恶阻32/45“恶阻”之名首见于隋《诸病源候论》：“恶阻者心中愦闷，头眩，四肢烦痛，懈惰不欲执作，恶闻食气。”宋代《妇人大全良方》记有：“妊娠呕吐恶食，体倦嗜卧，此胃气虚而恶阻也”。指出了胃气虚是本病主要病因。《景岳全书》：“凡恶阻