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支气管肺炎案例分析;患儿男,8个月,因发热、咳嗽3天,气促1天入院。体温波动在38.2~39.0℃,刺激性干咳,在附近社区门诊诊断为“急性上呼吸道感染”,给抗病毒和退热处理。近一天来,咳嗽加重,伴有气促和喘憋,咳时有痰液并逐渐增多来院就诊。;3;4;5;6;7;1.患儿入院后,作为责任护士,你在巡视病房时发现患儿烦躁不安,呼吸困难,喘憋、口唇发绀,测心率(HR)140次/分,呼吸(R)54次/分,请问患儿出现了什么情况?该如何处理?;9;10;2.你查房时,发现患儿咳嗽,痰多,黏稠,不易咳出。将采取哪些措施帮助患儿排痰?
;12;2.你查房时,发现患儿咳嗽,痰多,黏稠,不易咳出。将采取哪些措施帮助患儿排痰?
1.遵医嘱给祛痰剂:口服给药。
2.遵医嘱行雾化吸入治疗:氧气雾化吸入。
3.给患儿翻身、拍背,拍背时间为10分钟。
4.经过以上处理,仍然无法自行排痰时,予以吸痰处理。吸痰时选用8#吸痰管,负压小于200mmHg。;
3.拍背的正确方法
首先将五指并拢,背隆掌空成杯状,用指腹与大小鱼际落在背上,叩击时应放松手腕,均匀叩击,叩击顺序是从下至上,由外到内,速度要快递,每分钟达120~180次,每次叩击20~30分钟。
;4.吸痰的注意事项
(1)严格遵守无菌操作原则,每吸引一次,应更换吸痰管及手套一次,以防污染呼吸道。
(2)吸引压力要正确,负压小于200mmHg,切忌带负压插管,动作要轻柔、敏捷,防止损伤呼吸道,加重感染。
(3)每次吸痰时间不超过15秒,如痰液较多,需再次吸引,应间隔3~5分钟,以免造成低氧血症。
(4)吸痰过程中要注意观察患儿面色、唇周颜色及呼吸情况,并关注患儿的感受。;5.入院第2天,患儿突然出现烦躁不安,呼吸困难,青紫加重,呼吸(R)65次/分,两肺闻及大量细湿啰音,心率(HR)182次/分,心音低钝,可闻及奔马律,肝右肋下3.5cm。患儿出现了哪种并发症?将如何处理?
;17;患儿出现了心力衰竭
处理措施:
1.立即报告医师。
2.患儿取半卧位或抬高床头约30~60°。
3.遵医嘱立即吸氧。若患儿咳粉红色泡沫样痰,则为肺水肿,可间隙吸入经20%~30%乙醇湿化的氧气,每次吸入不得超过20分钟。
4.减慢输液速度:最好用输液泵,速度控制在每小时3~5ml/kg。
5.准备利尿剂、强心剂和镇静剂等,遵医嘱执行静脉推注、水合氯醛可保留灌肠(用量:0.5ml/kg)。;6.医嘱:5%葡萄糖5ml加毒毛旋花子甙K0.05mg缓慢静注。如何执行该医嘱?
;20;6.医嘱:5%葡萄糖5ml加毒毛旋花子甙K0.05mg缓慢静注。如何执行该医嘱?
1.抽药(毒毛旋花子甙K的规格为0.25mg/ml)
先用5ml注射器抽取5%葡萄糖5ml,再用1ml的注射器准确抽取毒毛旋花子甙K0.2ml,再注入5%葡萄糖5ml中混匀后缓慢静注。
剂量的计算过程为:1ml:0.25mg=Xml:0.05mg
X=1ml×0.05mg÷0.25mg
X=0.2ml
;6.医嘱:5%葡萄糖5ml加毒毛旋花子甙K0.05mg缓慢静注。如何执行该医嘱?
2.用药
(1)缓慢静脉推注,推注时间不少于5分钟。
(2)注意观察生命体征,脉搏必须数满1分钟,必要时监测心率、心律。若心率(HR)小于90次/分,须与医师联系,考虑是否继续用药。;23;根据题干分析,需要对该患者实施生命体征监测、静脉注射、静脉输液、雾化吸入、吸氧、吸痰、保留灌肠等护理技术。
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